腹部大動脈瘤・胸部大動脈瘤

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤
■概要： ●胸部と腹部の大動脈が拡大しこぶが出来る動脈瘤とは動脈の一部が拡張した状態のことで、実際に瘤（こぶ）のように膨らむ場合があります。膨らむ原因は動脈壁の一部がいくつかの原因で弱くなって弾力性を失ってしまうと、血流の圧力を受けた際にその部位だけが外側に膨らんだままになるからです。 ●紡錘状と嚢状のものがある膨らんだ部分は管内の圧力の原理に基づいて、血管の内径が大きくなった分だけ圧力が加わります。そうなると一層そこが外側に膨らんで、やがては破裂してしまいます。こぶの出来方は動脈全周に拡大する紡錘状動脈瘤（ぼうすいじょうどうみゃくりゅう）と大動脈壁の一部が拡張・突出する嚢状動脈瘤（のうじょうどうみゃくりゅう）があります。紡錘＝糸を紡ぐ心棒でで先端部のない円錐状の部品嚢状＝袋に似た形状素因としてはアテローム動脈硬化、外傷、梅毒、結核、感染症、中膜の壊死などがあります。動脈全体の内でも特に腹部付近にある腹部大動脈が多く発症し、大動脈瘤の概ね75％にみられます。 ●腹部大動脈瘤男性の年配者に多くみられる疾病で、その理由として高血圧や喫煙などにあります。症状は腹部に拍動感（どんどん、どっくどっくと言うような）を覚えたり、おなかの奥や背中側に突き刺すような痛みを感じることもあります。若し動脈瘤が破裂するならば下腹部から腰にかけてかなり激しい痛みが起こり、出血が多いとショック状態に陥ります。 ●胸部大動脈瘤** これは心臓から伸びた直ぐの部分の大動脈に瘤が出来てしまうもので、その間の大動脈弁が機能不全をおこし心臓に血液が逆流してしまいます。自覚症状は最初の内はありませんが、徐々に悪化すると背中の上のほうの痛み、せき、ぜいぜいする音、喀血などが見られます。食道が圧迫されるようになると、食べ物の飲み込みが悪くなってきます。 ■診断：診断方法としてX線検査や超音波検査また腹部造影CT検査、MRI検査などがあり、大抵の場合に位置や大きさを確認することが出来ます。また聴診器を動脈瘤の近い部位にあてると摩擦音のようなものを聞き取ることが出来ます。 ■治療： ●内科的治療瘤が5cm以下であれば破裂する危険性は少ないので降圧薬を用いて血圧を下げることで落ち着かせることが出来ます。 ●処方薬の例 Ca拮抗薬・ベシル酸アムロジピン・アムロジピンベシル酸塩（アムロジン錠５mg　５mg１錠など）アンギオテンシンⅡ（ヒト型）受容体(AⅡ）拮抗薬・ロサルタンカリウム（ニューロタン錠５０　５０mg１錠など） α-β-遮断薬カルベジロール（アーチスト錠１０mgなど） →降圧薬 ●外科的治療:腹部切開とステントによる経皮的処方瘤が6cm以上になると手術を考えます。手術の場合、動脈瘤の部分の血管を人口血管でもって縫いつける方法があります。その場合は全身麻酔により腹部の切開が必要です。また下半身の局部麻酔だけで、鼠径部（そけいぶ）より小さい切開をしてカテーテルの先にステントをつけて動脈内に入り込み、患部にステントを装着してそれを広げることによって血液の流れを確保することが出来ます。ステント：イギリスの歯科医ステント（Stent C・19世紀）が樹脂による内腔保持の型として使用したのに由来。大動脈瘤：aortic aneurysm　　　腹部大動脈瘤：abdominal aortic aneurysma 　　　胸部大動脈瘤：thoracic aortic aneurysm 血管：blood vessel　　　血圧：blood pressure　　　高血圧：high blood pressure 　　　血流：blood flow　　　拮抗薬：antagonistic drug　　　ベシル酸アムロジピン：amlodipine besilate 　　　アンギオテンシンⅡ（ヒト型）：angiotensin II(human type) ロサルタンカリウム：losartan potassium　　　α-遮断薬alpha blocker β遮断薬：beta blocker　　　カルベジロール：carvedilol

胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤

■概要：
●胸部と腹部の大動脈が拡大しこぶが出来る
動脈瘤とは動脈の一部が拡張した状態のことで、実際に瘤（こぶ）のように膨らむ場合があります。膨らむ原因は動脈壁の一部がいくつかの原因で弱くなって弾力性を失ってしまうと、血流の圧力を受けた際にその部位だけが外側に膨らんだままになるからです。

●紡錘状と嚢状のものがある
膨らんだ部分は管内の圧力の原理に基づいて、血管の内径が大きくなった分だけ圧力が加わります。そうなると一層そこが外側に膨らんで、やがては破裂してしまいます。こぶの出来方は動脈全周に拡大する*紡錘状動脈瘤（ぼうすいじょうどうみゃくりゅう）と大動脈壁の一部が拡張・突出する**嚢状動脈瘤（のうじょうどうみゃくりゅう）があります。
*紡錘＝糸を紡ぐ心棒でで先端部のない円錐状の部品 **嚢状＝袋に似た形状

素因としてはアテローム動脈硬化、外傷、梅毒、結核、感染症、中膜の壊死などがあります。動脈全体の内でも特に腹部付近にある腹部大動脈が多く発症し、大動脈瘤の概ね75％にみられます。

●腹部大動脈瘤
男性の年配者に多くみられる疾病で、その理由として高血圧や喫煙などにあります。症状は腹部に拍動感（どんどん、どっくどっくと言うような）を覚えたり、おなかの奥や背中側に突き刺すような痛みを感じることもあります。若し動脈瘤が破裂するならば下腹部から腰にかけてかなり激しい痛みが起こり、出血が多いとショック状態に陥ります。

●胸部大動脈瘤
これは心臓から伸びた直ぐの部分の大動脈に瘤が出来てしまうもので、その間の大動脈弁が機能不全をおこし心臓に血液が逆流してしまいます。自覚症状は最初の内はありませんが、徐々に悪化すると背中の上のほうの痛み、せき、ぜいぜいする音、喀血などが見られます。食道が圧迫されるようになると、食べ物の飲み込みが悪くなってきます。

■診断：
診断方法としてX線検査や超音波検査また腹部造影CT検査、MRI検査などがあり、大抵の場合に位置や大きさを確認することが出来ます。また聴診器を動脈瘤の近い部位にあてると摩擦音のようなものを聞き取ることが出来ます。

■治療：
●内科的治療
瘤が5cm以下であれば破裂する危険性は少ないので降圧薬を用いて血圧を下げることで落ち着かせることが出来ます。
●処方薬の例
Ca拮抗薬・ベシル酸アムロジピン・アムロジピンベシル酸塩（アムロジン錠５mg　５mg１錠など）
アンギオテンシンⅡ（ヒト型）受容体(AⅡ）拮抗薬・ロサルタンカリウム（ニューロタン錠５０　５０mg１錠など）
α-β-遮断薬カルベジロール（アーチスト錠１０mgなど）
→降圧薬

●外科的治療:腹部切開とステントによる経皮的処方
瘤が6cm以上になると手術を考えます。手術の場合、動脈瘤の部分の血管を人口血管でもって縫いつける方法があります。その場合は全身麻酔により腹部の切開が必要です。
また下半身の局部麻酔だけで、鼠径部（そけいぶ）より小さい切開をしてカテーテルの先に*ステントをつけて動脈内に入り込み、患部にステントを装着してそれを広げることによって血液の流れを確保することが出来ます。
*ステント：イギリスの歯科医ステント（Stent C・19世紀）が樹脂による内腔保持の型として使用したのに由来。

大動脈瘤：aortic aneurysm　　　腹部大動脈瘤：abdominal aortic aneurysma 　　　胸部大動脈瘤：thoracic aortic aneurysm
血管：blood vessel　　　血圧：blood pressure　　　高血圧：high blood pressure 　　　血流：blood flow　　　
拮抗薬：antagonistic drug　　　ベシル酸アムロジピン：amlodipine besilate 　　　アンギオテンシンⅡ（ヒト型）：angiotensin II(human type)
ロサルタンカリウム：losartan potassium　　　α-遮断薬alpha blocker β遮断薬：beta blocker　　　カルベジロール：carvedilol

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