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家庭の医学

心臓のしくみと血圧：高血圧症


●血圧の定義：
血圧blood pressure(BP)とは血管の中の血液が血管の壁に及ぼす圧力のことを言います。 閉鎖された循環系内での血管や心臓を流れる血液は、動脈血圧と静脈血圧との差があることで血管内を循環することができます。

物理学的に言って、液体も気体も大抵のどんな物体でも圧力の高い（強い）所から低い（弱い）所へと移動します。 電気は電位差があるときに電流が流れます。電池の容量がなくなれば電位差がなくなりますから、電流は流れなくなります。 上水道も高い位置に水源があれば、自然と低いほうの水道本管へ流れますし、標高差がなくなって流れなくなっても、増圧ポンプで圧力をかければ圧力のない一般上水道へ流れていくわけです。

●心臓の内部の血圧
心臓や血管などの場合、圧力をかけられる場所が心臓の右心室と左心室になります。心臓の心室には逆止弁がつけられていて、圧力をかけたとき、静脈に流れずに動脈のほうへ流れるメカニズムを備えているわけです。

●収縮期と拡張期の血圧・平均血圧の求め方
血圧は主に三種類あって、心臓が収縮して圧力が最も高くなった時の数値（収縮期血圧）と、心臓が拡張（弛緩）して最も圧力が 低くなった数値（拡張期血圧）を出して、その差の三分の一を最小血圧に加えた数値を平均血圧と言います。 収縮期血圧のことを一般に「高いほう、もしくは上」、拡張期血圧のほうを「低いほう、もしくは下」と呼ぶ人も多いと思います。

例：収縮期血圧が131、拡張期血圧が80の場合、差が51でその三分の一は17ですから80＋17で平均血圧は97という事になります。

●高血圧
血圧が異常という場合は殆ど高血圧となって現れてきます。その血圧の分類は以下のように定められています。この分類は1999年に改定された比較的新しい基準です。しかし分類の方法に関しては各国の機関などによって多少の開きがありますが日本人であれば日本の機関の基準を参考にするのが妥当でしょう。

●原発性高血圧症（本態性高血圧症）
原因がわからないタイプで幾つもの素因が複雑に関係していると考えらており、平滑筋細胞のポンプ作用の低下や遺伝などが関係しているとも考えられています。また環境因子面では塩分摂取量、肥満、ストレス、喫煙などに影響される場合もあると考えられています。 →原発性高血圧症

●二次性高血圧症
原因は様々で腎疾患、褐色細胞腫、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、バセドー病などがあります。→二次性高血圧症



分類収縮期血圧(mmHg)拡張期血圧(mmHg)条件
正常血圧100〜12960〜84両方合致
正常高血圧130〜13985〜89どちらか合致
軽症高血圧140〜15990〜99どちらか合致
中等症高血圧160〜179100〜109どちらか合致
重症高血圧180〜110〜どちらか合致
収縮期高血圧140〜〜90両方合致


下図に心臓内部の代表的な血液の循環を示します。矢印の通り血液が循環していきます。
上大静脈及び下大静脈→右心房→右心室→肺動脈→肺でガス交換→
→左右の肺静脈→左心房→左心室→大動脈弓
　　　　





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