低血糖症 hypoglycemia E162 血糖値:グルコース濃度の低下 |
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●早朝空腹時の基準値は65-110mg/dLであるが、人体は血糖調節を常時行い、空腹時は90mg/dL、絶食時は70mg/dL、食後は130mg/dL前後に収まるように調整されている 低血糖症とはその血糖値が基準値以下となり具体的に症状として出現し治療を要するレベルに達した病態を指しています。原因の一つは糖尿病患者のインスリン製剤、経口血糖降下薬服用による空腹時血糖のほか内因性インスリン過剰、拮抗ホルモン欠乏、糖の吸収不足などもあります。
■症状: ●交換神経刺激症状から現れ中枢神経症状に及ぶ ・60mg/dL前後で出現するものとして交感神経刺激症状があり、頻脈、冷汗、動悸、振戦があります。 ・40-50mg/dL範囲以下では中枢神経症状が現れ頭痛、倦怠感、傾眠、思考障害、昏睡などの症状があります。中でも低血糖性昏眠に陥り処置が遅れると非可逆的な脳障害をおこし、神経細胞壊死による後遺症として痴呆、言語障害のみならず植物状態に至る場合もあります。
●無自覚性低血糖による症状もある
■診断・治療: 診断は血液検査と症状で容易に判別出来ます。それで日常に於いて症状の意識があれば砂糖を10-20g程度経口摂取し、15分後回復不十分であれば同量追加摂取してみます。経口摂取が困難であれば50%グルコース液20-40mLを静注もしくは5%または10%ブドウ糖液を点滴静注します。 他に在宅グルカゴン注射(グルカゴン1mg:筋注)があり、緊急に血管確保が困難な場合などにも即座に処置出来る筋肉注射を行います。
低血糖:hypoglycemia 血糖値:blood suger level ブドウ糖:glucose デキストロース:dextrose 交感神経:sympathetic nerves 中枢神経:central nerves 頻脈:tachycardia 冷汗:cold sweat 動悸:palpitation 振戦:tremor 頭痛:headache;encephalalgia 倦怠感:boredom;fatigue;malaise 傾眠:somnolence 思考障害:thought disorder 昏眠:somnolence 低血糖性昏眠:hypoglycemic coma |