家庭の医学：癌。がん・腫瘍の診断治療法

since dec 2004

家庭の医学：癌・がん・腫瘍の診断治療法

●がん：悪性腫瘍と良性腫瘍：
新生物の浸潤性増殖・浸潤性と非浸潤性。造血由来・上皮性由来・非上皮性由来。圧排性増殖。
●がん遺伝子・腫瘍・腫瘤：悪性上皮性腫瘤・悪性非上皮性腫瘤

●脳腫瘍（神経膠腫・他）：
脳実質内発生腫瘍と脳実質外発生腫瘍に二分。脳実質内：神経膠腫（グリア細胞腫）、胚細胞腫瘍、髄芽腫・他。脳実質外：髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫（シュワン細胞腫）、頭蓋咽頭腫。定位放射線療法装置：ガンマナイフ。
濃グリセリン・果糖(グリセオール注　200mL)Ｄ-マンニトール(マンニゲン注射液　20％200mL)
リン酸ベタメタゾンナトリウム(リンデロン注4mg（0.4％）)プレドニゾロン(プレドニン錠5mg)ほか

●食道がん：
首部、胸部、腹部の中にある食道に出来る癌。パイプ状の食道の内側に粘膜、粘膜下層、固有筋層、外膜の4層からなる。がんの好発部位は中央部から下にかけての食道の内側の粘膜上皮からおこる上皮性悪性腫瘍の扁平上皮がん（日本国内）。

●肝がん：原発性肝がんと転移性肝がん：
原発性肝癌とは肝臓に原発(起源として発生）する悪性腫瘍（肝細胞癌、胆管細胞癌（肝内胆管癌）、その両者の混合型癌、肝芽腫の上皮性腫瘍、肝嚢胞性腺癌、未分化癌など）。転移性肝癌は高頻度発症。
●乳がん：組織型分類と診断方法：浸潤性乳管癌（乳頭腺管癌・充実腺管癌・硬癌）。非浸潤性：非浸潤性乳管癌・非浸潤性小葉癌。診断機器：マンモグラフィ・MRIマンモグラフィ・乳房超音波検査。マンモグラフィ検診の場合35歳以下では高濃度乳房が多いため有効性が低く超音波検査が勝る場合あり。

●乳がん：治療・乳房温存手術・抗がん剤：
乳房温存療法：乳房温存術・乳房円状部分切除術・乳房扇状部分切除術。検査は乳房温存を常に視野に入れて行うべき（細胞診、針生検）。全摘による患者への精神的負担（影響）は予後を増悪させる場合あり。
シクロホスファミド(注射用エンドキサン500mg)チオテパ(テスパミン注射液（注射用蒸留水付）　５mg)
フルオロウラシル(5－ＦＵドライシロップ５％協和　50mg)タキソテール注　２０ｍｇ０．５ｍＬ（溶解液付）
塩酸ドキソルビシン(アドリアシン注用10 10mg)ほか

●肺（はい）がん：小細胞癌・扁平上皮癌・オカルト肺癌：
気管支肺胞系の上皮細胞から発生。扁平上皮癌と腺癌（粘液産生能があるものなどの癌）が肺癌の全体の約８割を占める。
関連疾病：クッシング症候群・ランバート・イートン症候群
テガフール・ウラシル(ユーエフティカプセル100mg) 硫酸ビンデシン(注射用フィルデシン３mg)
塩酸ドキソルビシン(アドリアシン注用10 10mg)ほか

●膵がん：上皮性の浸潤性膵管癌が好発。
塩酸ゲムシタビン(ジェムザール注射用１ｇ)1回1,000㎎/㎡　30分で点滴静注　週1回（3週連続投与）1週休薬コース
マイトマイシンＣ(マイトマイシン注用10mg)塩酸ドキソルビシン(アドリアシン注用10 10mg)
シスプラチン(プラトシン注10 10mg 20mL)シメチジン(タガメット錠200mg) 　放射線化学療法も行われる。
●胃がん：[内視鏡検査]：
ヘリコバクター・ピロリ菌helicobacter pylori;H. pylori（微好気性グラム陰性螺旋状菌）による感染症を起こして慢性萎縮性胃炎や胃潰瘍を経験すると前癌状態に進展して胃癌になる可能性あり。診断に胃粘膜萎縮をスクリーニングするペプシノゲン法がある。

●子宮がん：子宮頸がん；子宮体がん：
子宮頚癌が多い（国内）。発症すると不正性器出血を見る。切除術ほか凍結治療・レーザー治療・高周波療法がある。
ネダプラチン(アクプラ静注用10mg)イホスファミド(注射用イホマイド1g)
硫酸ペプロマイシン(ペプレオ注５mg)パクリタキセル(タキソール注射液30mg　5mL)
カルボプラチン(パラプラチン注射液　150mg15mL)シスプラチン(ブリプラチン注　10mg２０mL)

●卵巣がん[胚細胞腫瘍・間質細胞腫瘍]：
良性、境界悪性（低悪性）、悪性に分類。また表層上皮性、間質性腫瘍、胚細胞腫瘍、性索間質性腫瘍として分類。
パクリタキセル(タキソール注射液30mg 5mL)カルボプラチン(パラプラチン注射液　１５０mg１５mL)
塩酸ブレオマイシン(ブレオ注射用30mg)エトポシド(ラステット注　100mg５mL)
ランダ注　１０ｍｇ２０ｍＬ・シスプラチン(ブリプラチン注　１０mg２０mL)

●大腸がん・結腸がん：
大腸粘膜から発生。野菜摂取不足の食生活化により増加率は胃がんを上回る。腺がんと肉腫。注腸造影・ファイバースコープによる検査。排便時出血や血便があれば要検査。
常染色体優性遺伝：遺伝性非ポリポーシス大腸癌HNPCC・家族制大腸腺腫症FAP
フルオロウラシル(5-FUドライシロップ5%協和 50mg)+ホリナートカルシウム(ロイコボリン注３mg)
●カプセル型内視鏡：ケーブルやワイヤーのない被検診者への負担軽減可能な装置。

●ポジトロンCT：PET（ペット）・陽電子放射断層撮影：
特殊な薬剤を用いて陽電子から放出されるγ（ガンマー）線を検出することによって病変の性質の程度や度合いとおおまかな位置が特定可。薬剤には同位元素と呼ばれるアイソトープ（質量のみ異なる同じ原子番号の元素）で標識したブドウ糖を用いる。
●腫瘍マーカー・がんマーカー：
人免疫抗体を使って血液や排泄物、組織、粘液などから採れる特異性物質の量もしくは数値を調べ、がんの状態、性質、種類、進行状態などを検査。
前立腺特異抗原・ヒト絨毛性ゴナドトロピン・ミエローマ蛋白・アルファフェトプロテイン・神経特異性エノラーゼ
カテコールアミン・がん胎児性抗原・糖鎖抗原19-9など。

●抗がん剤の一般的副作用の各症状：
骨髄抑制・溶血性貧血・間質性肺炎・肺線維症・ショック・アナフィラキシ様症状・白質脳症・ネフローゼ症候群など
●がんを予防する生活：
カビ、喫煙・副流煙・日焼け・アルコール・脂肪・お焦げ・塩辛い食品・高温摂取などが関係。それらを過度に摂らない接しないこと。

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