慢性腎不全　chronic kidney failure　N189

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

慢性腎不全（まんせいじんふぜん）chronic renal failure　chronic kidney failure
■原因：慢性腎不全とは腎機能が慢性的に低下し不可逆的（回復しない）状態になったものを言います。原因の多くは1998年以降、糖尿病性腎症が最も多く、次いで慢性糸球体腎炎でこの二者で殆どの割合を占めています。腎不全の保存期から末期腎不全に進み、透析療法を開始する患者数は年間3万人を越える状況となっています。また、どんな原因であっても慢性的に腎機能に障害が生じた病態を慢性腎疾患chronic kidney disease;CKDと呼んでいます。（kidney disease outcome quality initiative;K/DOQIの透析開始前の腎不全患者の治療ガイドラインによる） ■治療：原因疾患の治療が必要で、実例としては血糖値、血圧、尿蛋白のコントロールなどが行われます。また生活指導や食事療法も必要で、個々の患者の生活環境などに適合させた指導を受けることが出来ます。高血圧で血圧低下を促進させる場合、腎機能の安定を図る目的で月日をかけて調整するようにします。透析療法に移らざるをえない場合、患者と家族にその治療に関する正しい認識と知識を、前もって身に着けておくことが望ましいです。 ■処方例：高血圧：降圧薬：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬・バルサルタンvalsartan。商品名：ディオパン[チバガイギー-ノバルティス]（20mg)１日１回20～80mg。（副作用：血管浮腫、肝炎、ショック、意識消失その他）高窒素血症：中毒治療薬（解毒）：球形吸着炭spherical cabonaceouse adsorbent。商品名：クレメジン細粒（2g/包）[呉羽-三共]1日3回6g。（他剤を吸着・排泄させるため、単独使用のこと。そのため多少内服時間がずれても躊躇せず服用すべき。防湿保存。副作用：腹部膨満感、食欲不振、便秘その他）貧血：造血薬-エリスロポエチン製剤・エポエチンアルファ（遺伝子組み換え） epoetin alfa(genetcal recombination)。商品名：エスポー皮下注1回6000～1,2000IU。2週に1,2回皮下注射。[キリンビール](副作用：ショック、アナフィラキシー様症、脳梗塞、心筋梗塞、肝機能障害その他）浮腫：ループ利尿薬-フロセミドfurosemide。ラシックス(20,40mg)1日1回40～80mg。（利尿効果が強く、脱水、電解質異常、血栓塞栓症などを誘引させる危険性があるため用量に注意。副作用：ショック、アナフィラキシー様症、再生不良性貧血、水泡性類天疱瘡、難聴、間質性肺炎その他）

慢性腎不全（まんせいじんふぜん）chronic renal failure　chronic kidney failure

■原因：
慢性腎不全とは腎機能が慢性的に低下し不可逆的（回復しない）状態になったものを言います。原因の多くは1998年以降、糖尿病性腎症が最も多く、次いで慢性糸球体腎炎でこの二者で殆どの割合を占めています。

腎不全の保存期から末期腎不全に進み、透析療法を開始する患者数は年間3万人を越える状況となっています。また、どんな原因であっても慢性的に腎機能に障害が生じた病態を慢性腎疾患chronic kidney disease;CKDと呼んでいます。（kidney disease outcome quality initiative;K/DOQIの透析開始前の腎不全患者の治療ガイドラインによる）

■治療：
原因疾患の治療が必要で、実例としては血糖値、血圧、尿蛋白のコントロールなどが行われます。また生活指導や食事療法も必要で、個々の患者の生活環境などに適合させた指導を受けることが出来ます。高血圧で血圧低下を促進させる場合、腎機能の安定を図る目的で月日をかけて調整するようにします。透析療法に移らざるをえない場合、患者と家族にその治療に関する正しい認識と知識を、前もって身に着けておくことが望ましいです。

■処方例：
高血圧：降圧薬：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬・バルサルタンvalsartan。商品名：ディオパン[チバガイギー-ノバルティス]（20mg)１日１回20～80mg。（副作用：血管浮腫、肝炎、ショック、意識消失その他）

高窒素血症：中毒治療薬（解毒）：球形吸着炭spherical cabonaceouse adsorbent。商品名：クレメジン細粒（2g/包）[呉羽-三共]1日3回6g。（他剤を吸着・排泄させるため、単独使用のこと。そのため多少内服時間がずれても躊躇せず服用すべき。防湿保存。副作用：腹部膨満感、食欲不振、便秘その他）

貧血：造血薬-エリスロポエチン製剤・エポエチンアルファ（遺伝子組み換え） epoetin alfa(genetcal recombination)。商品名：エスポー皮下注1回6000～1,2000IU。2週に1,2回皮下注射。[キリンビール](副作用：ショック、アナフィラキシー様症、脳梗塞、心筋梗塞、肝機能障害その他）

浮腫：ループ利尿薬-フロセミドfurosemide。ラシックス(20,40mg)1日1回40～80mg。（利尿効果が強く、脱水、電解質異常、血栓塞栓症などを誘引させる危険性があるため用量に注意。副作用：ショック、アナフィラキシー様症、再生不良性貧血、水泡性類天疱瘡、難聴、間質性肺炎その他）

HOME