腎盂腎炎　pyelonephritis　N12

無料で読める家庭の医学　英語名、病気・疾患の解説、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

腎盂腎炎（じんうじんえん）pyelonephritis
■概要・原因：腎盂（じんう）の位置関係と尿の流れをおおまかに言うと腎臓→腎盂→尿管→膀胱となります。それでこの炎症は多発する例として膀胱炎などの状態で尿が腎盂に逆流すると腎盂腎炎になります。起炎菌は腸内細菌の大腸菌などグラム陰性桿菌が殆どで感染経路は尿路逆行性のものとなります。急性では急性単純性腎盂腎炎（きゅうせいたんじゅんせいじんうじんえん）が最も多く、尿道と肛門が接近してかつ尿道が短いという理由で女性患者が50歳以下では男性の約30倍になります。また腎結石、尿管結石、尿管狭窄などで水腎症を起こしていると尿が膀胱に進まず、感染を起こして腎盂腎炎になることもあります。このような病状では慢性化している場合が多く、これを慢性複雑性腎盂腎炎と呼びます。また皮膚や扁桃など血行性のものではグラム陽性球菌が主体になります。グラム陽性球菌はブドウ球菌群、連鎖球菌群、腸球菌群などごく一般的にどこにでも存在する菌類ですが、発病は多く有りません。これらの菌は健康な体で免疫力があるときには感染せず、体が弱った時などにかかるいわゆる日和見感染（ひよりみかんせん）となる場合が多いからです。 ■症状：急性の場合は悪寒戦慄、高熱（39度～40度）から悪心、嘔吐、全身倦怠感、局所症状では腎部痛、背部痛、腎部圧痛、腰痛などを訴えます。特徴的部位では肋骨脊椎角costovertebral angle；CVAに痛み（圧痛）を生じさせる肋骨脊椎角叩打痛CVA tendernessがあります。　　また治療を始めても直ぐに熱は退きません。慢性の場合は無症状の場合が多いのですが、尿流停滞の具合によって急性に進行することがあります。 ■診断：簡易な診断法としてはステーンハイマー-マールビン染色・抗体被覆バクテリアantibody-coated bacteria(ACB)フェアリー試験Fairley testなどがあります。 ■治療：化学療法が主体で投与、点滴をおこない、尿量を増やして細菌を洗い出します。熱が下がるまでの4~5日は点滴を受けます。さらに2~4週間、抗生物質を服用します。化学療法剤として：サルファ剤：スルファジメトキシン・スルファモノメトキシン。キノロン薬：ナリジクス酸・ピロミド酸・ピペミド酸三水和物・シノキサシン・ノルフロキサシン・オフロキサシン・レボフロキサシン・エノキサシン・トシル酸トスフロキサシン・塩酸ロメフロキサシン・塩酸ジプロフロキサシン・スパルフロキサシン・フレロキサシン・ガチフロキサシ水和物・メシル酸パズフロキサシンなどがあります。使用例と商品名：急性の軽症や慢性期-レボフロキサシンlevofloxacin(LVFX)：クラビット[第一]（100mg)1日2,3回。2-3錠。急性の中等以上-塩酸セフォチアムcefotiam dihydrochloride(CTM)：パンスポリン注[武田]（1g)1日２回、１回１ｇ。慢性の憎悪期-塩酸シプロフロキサシンciprofloxacin hydrochloride(CPFX)：シプロキサン注[バイエル]（300mg)1回300mg。１日２回。

腎盂腎炎（じんうじんえん）pyelonephritis

■概要・原因：
腎盂（じんう）の位置関係と尿の流れをおおまかに言うと腎臓→腎盂→尿管→膀胱となります。それでこの炎症は多発する例として膀胱炎などの状態で尿が腎盂に逆流すると腎盂腎炎になります。起炎菌は腸内細菌の大腸菌などグラム陰性桿菌が殆どで感染経路は尿路逆行性のものとなります。急性では急性単純性腎盂腎炎（きゅうせいたんじゅんせいじんうじんえん）が最も多く、尿道と肛門が接近してかつ尿道が短いという理由で女性患者が50歳以下では男性の約30倍になります。

また腎結石、尿管結石、尿管狭窄などで水腎症を起こしていると尿が膀胱に進まず、感染を起こして腎盂腎炎になることもあります。このような病状では慢性化している場合が多く、これを慢性複雑性腎盂腎炎と呼びます。

また皮膚や扁桃など血行性のものではグラム陽性球菌が主体になります。グラム陽性球菌はブドウ球菌群、連鎖球菌群、腸球菌群などごく一般的にどこにでも存在する菌類ですが、発病は多く有りません。これらの菌は健康な体で免疫力があるときには感染せず、体が弱った時などにかかるいわゆる日和見感染（ひよりみかんせん）となる場合が多いからです。

■症状：
急性の場合は悪寒戦慄、高熱（39度～40度）から悪心、嘔吐、全身倦怠感、局所症状では腎部痛、背部痛、腎部圧痛、腰痛などを訴えます。特徴的部位では肋骨脊椎角costovertebral angle；CVAに痛み（圧痛）を生じさせる肋骨脊椎角叩打痛CVA tendernessがあります。　　また治療を始めても直ぐに熱は退きません。
慢性の場合は無症状の場合が多いのですが、尿流停滞の具合によって急性に進行することがあります。

■診断：
簡易な診断法としてはステーンハイマー-マールビン染色・抗体被覆バクテリアantibody-coated bacteria(ACB)フェアリー試験Fairley testなどがあります。

■治療：
化学療法が主体で投与、点滴をおこない、尿量を増やして細菌を洗い出します。熱が下がるまでの4~5日は点滴を受けます。さらに2~4週間、抗生物質を服用します。
化学療法剤として：
サルファ剤：スルファジメトキシン・スルファモノメトキシン。キノロン薬：ナリジクス酸・ピロミド酸・ピペミド酸三水和物・シノキサシン・ノルフロキサシン・オフロキサシン・レボフロキサシン・エノキサシン・トシル酸トスフロキサシン・塩酸ロメフロキサシン・塩酸ジプロフロキサシン・スパルフロキサシン・フレロキサシン・ガチフロキサシ水和物・メシル酸パズフロキサシンなどがあります。

使用例と商品名：
急性の軽症や慢性期-レボフロキサシンlevofloxacin(LVFX)：クラビット[第一]（100mg)1日2,3回。2-3錠。
急性の中等以上-塩酸セフォチアムcefotiam dihydrochloride(CTM)：パンスポリン注[武田]（1g)1日２回、１回１ｇ。
慢性の憎悪期-塩酸シプロフロキサシンciprofloxacin hydrochloride(CPFX)：シプロキサン注[バイエル]（300mg)1回300mg。１日２回。

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