急性腎炎　acute nephritis：急性糸球体腎炎　acute glomerulonephritis

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急性腎炎　acute nephritis　N009 急性糸球体腎炎acute glomerulonephritis;AGN　N009
■概要・原因：急性腎炎は糸球体に急性の炎症が起きる病気で、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）；AGNとも呼ばれていて、急性腎炎症候群に含まれる代表的な疾患と言えます。腎炎を起こす前に先行的にA群β溶血性連鎖球菌(えーぐんべーたようけつせいれんさきゅうきん）による咽頭炎（いんとうえん）や扁桃炎（へんとうえん）などの急性上気道炎や皮膚膿痂疹などの皮膚感染症に罹ります。そして更に、細菌の成分が抗原となってその抗体が出来、抗原抗体反応が糸球体で起こるために腎炎が起こります。その潜伏期間は上気道炎で1～3習慣、皮膚感染で3～6週間程度です。糸球体glomerulus：片方の腎臓に100万個程ある直径が200μmほどの大きさの糸玉状の毛細血管の塊り。この毛細血管組織とメサンギウムmesangium(糸球体間質）と呼ばれる特殊な結合組織とが重なって出来ています。 ■症状：先行感染の症状の一例として38～39度の発熱、喉痛、扁桃炎、咽頭炎が起こり1～3週間の潜伏期を経て発病します。血尿と共に尿が濃くなり量が減ってきて、倦怠感や食欲減退などが生じてきます。概ね3分の1に血尿を色で確認出来るほど[肉眼的血尿）顕著な症状を示します。さらに蛋白尿、乏尿、高血圧、高窒素血症、浮腫・むくみ、痙攣発作(けいれんほっさ）、左心不全から呼吸困難を起こすこともあります。 ■治療：血尿やむくみや高血圧が大抵ともないますから安静と食事療法をおこないます。食事では特にタンパク質と塩分を厳格に制限しなければ効果がありません。児童などの生活指導基準方針がきちんと定まっていますから、病院で指導を受けてそれに従うことが良いでしょう。血圧がかなり高かったり尿が出にくい場合は血圧降下剤やループ利尿薬を投与します。以下にその一例を記します。利尿薬：アゾセミドazosemdo・ダイアート錠（60mg)[三和化学]1日1回。（注意：副作用・脱水、電解質失調。薬剤の遮光保存）降圧薬：ジヒドロピリジン系、シルニジピンcilnidipine・アテレック（味の素－持田）１日１回朝食後5～10mg （注意：副作用・自動車等の運転[降圧作用によるめまい]、肝機能障害）降圧薬：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、カンデサルタン・シレキセチルcandesartan cilexetil・ブロプレス錠（武田）1日1回4～8mg （注意：副作用・血管浮腫、失神、意識喪失、自動車等の運転注意）抗菌薬：ペニシリン系、アモキシシリンamoxicillin・サワシリンカプセル（250mg）１日3,4回（注意：副作用・ショック症状[不快感、口内異常感、喘鳴、めまい、便意、耳鳴り、発汗など]）治療が思わしくなく、一部にネフローゼ症候群や急性腎不全に移行する場合もあります。治癒もしくは寛解とされた後でも検尿を一年程継続させるのが望ましいでしょう。

急性腎炎　acute nephritis　N009
急性糸球体腎炎acute glomerulonephritis;AGN　N009

■概要・原因：
急性腎炎は糸球体に急性の炎症が起きる病気で、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）；AGN*とも呼ばれていて、急性腎炎症候群に含まれる代表的な疾患と言えます。腎炎を起こす前に先行的にA群β溶血性連鎖球菌(えーぐんべーたようけつせいれんさきゅうきん）による咽頭炎（いんとうえん）や扁桃炎（へんとうえん）などの急性上気道炎や皮膚膿痂疹などの皮膚感染症に罹ります。そして更に、細菌の成分が抗原となってその抗体が出来、抗原抗体反応が糸球体で起こるために腎炎が起こります。その潜伏期間は上気道炎で1～3習慣、皮膚感染で3～6週間程度です。

*糸球体glomerulus：片方の腎臓に100万個程ある直径が200μmほどの大きさの糸玉状の毛細血管の塊り。この毛細血管組織とメサンギウムmesangium(糸球体間質）と呼ばれる特殊な結合組織とが重なって出来ています。

■症状：
先行感染の症状の一例として38～39度の発熱、喉痛、扁桃炎、咽頭炎が起こり1～3週間の潜伏期を経て発病します。血尿と共に尿が濃くなり量が減ってきて、倦怠感や食欲減退などが生じてきます。概ね3分の1に血尿を色で確認出来るほど[肉眼的血尿）顕著な症状を示します。さらに蛋白尿、乏尿、高血圧、高窒素血症、浮腫・むくみ、痙攣発作(けいれんほっさ）、左心不全から呼吸困難を起こすこともあります。

■治療：
血尿やむくみや高血圧が大抵ともないますから安静と食事療法をおこないます。食事では特にタンパク質と塩分を厳格に制限しなければ効果がありません。児童などの生活指導基準方針がきちんと定まっていますから、病院で指導を受けてそれに従うことが良いでしょう。血圧がかなり高かったり尿が出にくい場合は血圧降下剤やループ利尿薬を投与します。以下にその一例を記します。
利尿薬：アゾセミドazosemdo・ダイアート錠（60mg)[三和化学]1日1回。
（注意：副作用・脱水、電解質失調。薬剤の遮光保存）
降圧薬：ジヒドロピリジン系、シルニジピンcilnidipine・アテレック（味の素－持田）１日１回朝食後5～10mg
（注意：副作用・自動車等の運転[降圧作用によるめまい]、肝機能障害）
降圧薬：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、カンデサルタン・シレキセチルcandesartan cilexetil・ブロプレス錠（武田）1日1回4～8mg
（注意：副作用・血管浮腫、失神、意識喪失、自動車等の運転注意）
抗菌薬：ペニシリン系、アモキシシリンamoxicillin・サワシリンカプセル（250mg）１日3,4回
（注意：副作用・ショック症状[不快感、口内異常感、喘鳴、めまい、便意、耳鳴り、発汗など]）

治療が思わしくなく、一部にネフローゼ症候群や急性腎不全に移行する場合もあります。治癒もしくは寛解とされた後でも検尿を一年程継続させるのが望ましいでしょう。

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