肝硬変　liver cirrhosis;hepatic cirrhosis

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

肝硬変（かんこうへん）Liver Cirrhosis;hepatic cirrhosis;hepatocirrhosis
■原因：肝硬変は肝炎ウイルスhepatitis virusesだけでなく、アルコールによっても引き起こされる病気です。成因の割合では、HCV感染によるものが約70％、HBV感染によるものが約15％、アルコール性のものが10％となっています。また栄養不足からも起こります。文字通り肝臓が硬くなる病気で肝の繊維化が増強して正常組織が消失していきます。 ■症状：肝機能検査を受けても異常のない場合もあり、その場合は代償性と呼んでいますが、非代償性は胃腸に変調を来たし、黄疸（おうだん）をはじめ、上腹部にはりを感じ食欲がなくなり便秘や下痢、嘔吐が生じます。お腹の右上辺りに肝臓が硬くなっていることを触って確認出来ます。また手のひが赤くなり皮膚に血管が浮き出てくるようになります。また浮腫や腹水も見られ、お腹が膨れて水が溜まるようになりますが、その頃は相当の苦痛を伴います。 ■治療：肝硬変のうち、代償性のものは慢性肝炎と同じように行います。また、非代償性の場合は先ずアルコールを完全に断たなければなりません。安静を保ち、運動も控えたほうが無難でしょう。食事療法も重要で一般的には高タンパク、ビタミンB複合体などを多く摂るようにします。またブドウ糖液の点滴やビタミンや副腎皮質ステロイド注射も行います。アミノ酸製剤として、リーバクト顆粒（味の素フォルマ）・アミノレバン（大塚工場）などを処方します。また血清トランスアミナーゼが異常値を持続すれば、胆石の溶解薬としても用いられているウルソデオキシコール酸ursodeoxycholic acid(UDCA)：商品名・ウルソ錠（三菱ウェルファーマ）、別にはポリエンホスファチジルコリンpolyenphosphatidylcholine：商品名・EPLカプセル（アズウェル）や強力ネオミノファーゲンシー注（ミノファーゲン－鳥居）が処方されます。また、治療法の選択や効果予測、また予後判定などには肝細胞機能の程度を知ることが重要で、下に記す表が広く用いられています。

肝硬変（かんこうへん）Liver Cirrhosis;hepatic cirrhosis;hepatocirrhosis

■原因：
肝硬変は肝炎ウイルスhepatitis virusesだけでなく、アルコールによっても引き起こされる病気です。成因の割合では、HCV感染によるものが約70％、HBV感染によるものが約15％、アルコール性のものが10％となっています。また栄養不足からも起こります。文字通り肝臓が硬くなる病気で肝の繊維化が増強して正常組織が消失していきます。

■症状：
肝機能検査を受けても異常のない場合もあり、その場合は代償性と呼んでいますが、非代償性は胃腸に変調を来たし、黄疸（おうだん）をはじめ、上腹部にはりを感じ食欲がなくなり便秘や下痢、嘔吐が生じます。お腹の右上辺りに肝臓が硬くなっていることを触って確認出来ます。また手のひが赤くなり皮膚に血管が浮き出てくるようになります。また浮腫や腹水も見られ、お腹が膨れて水が溜まるようになりますが、その頃は相当の苦痛を伴います。

■治療：
肝硬変のうち、代償性のものは慢性肝炎と同じように行います。また、非代償性の場合は先ずアルコールを完全に断たなければなりません。安静を保ち、運動も控えたほうが無難でしょう。食事療法も重要で一般的には高タンパク、ビタミンB複合体などを多く摂るようにします。またブドウ糖液の点滴やビタミンや副腎皮質ステロイド注射も行います。

アミノ酸製剤として、リーバクト顆粒（味の素フォルマ）・アミノレバン（大塚工場）などを処方します。
また血清トランスアミナーゼが異常値を持続すれば、胆石の溶解薬としても用いられているウルソデオキシコール酸ursodeoxycholic acid(UDCA)：商品名・ウルソ錠（三菱ウェルファーマ）、別にはポリエンホスファチジルコリンpolyenphosphatidylcholine：商品名・EPLカプセル（アズウェル）や強力ネオミノファーゲンシー注（ミノファーゲン－鳥居）が処方されます。

また、治療法の選択や効果予測、また予後判定などには肝細胞機能の程度を知ることが重要で、下に記す表が広く用いられています。

肝硬変の重症度分類（Child-Pugh分類）

評点	１点	２点	３点
血清ビリルビン（mg/dL)	2.0以下	2.0～3.0	3.0以上
血清アルブミン（mg/dL)	3.5以上	3.0～3.5	3.0以下
腹水	なし	コントロール可能	コントロール困難
プロトロンビン時間延長（秒）	4.0未満	4.0～6.0	6.0以上
昏睡度	なし	軽度（Ⅰ～Ⅱ）	重度（Ⅲ～Ⅳ）

各項目の点数を合計し、5～6点がグレードA、7～9点がグレードB、10～15点がグレードCとして判定します。

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