B型急性肝炎　acute hepatitis B　B169・劇症肝炎　fulminant hepatitis　B199

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

B型急性肝炎：acute hepatitis B
■原因： B型急性肝炎は B型肝炎ウイルスにより引き起こされる疾患で、一過性すなわち急性のものが日本人に於いては殆どで慢性化は稀です。感染経路は輸血、針事故、出産時の産道感染、性交感染などがあります。輸血による感染はウイルス検査の施行によりかなり減少してきました。 ■症状（劇症肝炎）：潜伏期間は１～３ヶ月で半年を越える場合もあります。症状はA型と比較して発熱もあまりなく、なにかだるさを感じるといった程度でしか感じない場合もあります。 A型B型とも劇症肝炎（げきしょうかんえん）を引き起こす場合があります。劇症肝炎fulminant hapatitisとは電撃性肝炎とも呼ばれていて、肝機能障害が急激に進行して治療、救命に間に合わない場合もあります。症状発現後8週間以内に起こす高度の肝機能障害に基づいて肝性昏睡hepatic coma（意識障害）Ⅱ度（Ⅰ～Ⅴに分類）以上の脳症を現し、プロトロンビン時間（prothrombin time:PT凝固時間を基準値から百分率で表し、症状を測定するもの）、 40％以下を示すものを言います。 ■診断： B型肝炎ウイルスは抗原として独特のものであり、ウイルスの中心（芯）部分にHBｃ抗原、その外被にHBｓ抗原、芯の内部にHBe抗原がありそれぞれに抗体が産出され、それらの血液中の有無により病状や経過を把握することが出来ます。 HBs抗原がある：B型肝炎ウイルス感染している状態。 HBs抗体がある：過去にB型肝炎ウイルスに感染したが、現在は免疫がある。 HBc抗原がある：検出はHBs抗原が覆っているために検出不可。 HBc抗体がある：低値であれば過去の感染か一過性。高値であればウイルスのキャリア状態。 HBe抗原がある：ウイルスが増殖していて感染力が強い状態です。 HBe抗体がある：ウイルス増殖が低下していて、感染力も弱まっています。 IgM型HBc抗体がある：高値ならウイルスの初感染を、低値なら持続感染から急性に。 ■治療： A型肝炎同様に安静、臥床が必要で、食事が摂れない場合は点滴で糖分ビタミン類の補給を行います。 2～3ヶ月で治癒し、HBs抗原は消失し、HBs抗体が出現して免疫状態となります。尚、慢性化が懸念される場合、薬の使用も考慮に入れます。（例：ゼフィックス錠100mg[gsk]）その場合服用後の経過観察を十分に受けなければなりません。予防この患者の血液や体液に直接触れないことで十分ですが、必要があればHBIG（抗HBsヒト免疫グロブリン）やHBワクチン接種で免疫をつけることが出来ます。

B型急性肝炎：acute hepatitis B

■原因：
B型急性肝炎は B型肝炎ウイルスにより引き起こされる疾患で、一過性すなわち急性のものが日本人に於いては殆どで慢性化は稀です。感染経路は輸血、針事故、出産時の産道感染、性交感染などがあります。輸血による感染はウイルス検査の施行によりかなり減少してきました。

■症状（劇症肝炎）：
潜伏期間は１～３ヶ月で半年を越える場合もあります。症状はA型と比較して発熱もあまりなく、なにかだるさを感じるといった程度でしか感じない場合もあります。
A型B型とも劇症肝炎（げきしょうかんえん）を引き起こす場合があります。劇症肝炎fulminant hapatitisとは電撃性肝炎とも呼ばれていて、肝機能障害が急激に進行して治療、救命に間に合わない場合もあります。症状発現後8週間以内に起こす高度の肝機能障害に基づいて肝性昏睡hepatic coma（意識障害）Ⅱ度（Ⅰ～Ⅴに分類）以上の脳症を現し、プロトロンビン時間（prothrombin time:PT凝固時間を基準値から百分率で表し、症状を測定するもの）、 40％以下を示すものを言います。

■診断：
B型肝炎ウイルスは抗原として独特のものであり、ウイルスの中心（芯）部分にHBｃ抗原、その外被にHBｓ抗原、芯の内部にHBe抗原がありそれぞれに抗体が産出され、それらの血液中の有無により病状や経過を把握することが出来ます。
HBs抗原がある：B型肝炎ウイルス感染している状態。
HBs抗体がある：過去にB型肝炎ウイルスに感染したが、現在は免疫がある。
HBc抗原がある：検出はHBs抗原が覆っているために検出不可。
HBc抗体がある：低値であれば過去の感染か一過性。高値であればウイルスのキャリア状態。
HBe抗原がある：ウイルスが増殖していて感染力が強い状態です。
HBe抗体がある：ウイルス増殖が低下していて、感染力も弱まっています。
IgM型HBc抗体がある：高値ならウイルスの初感染を、低値なら持続感染から急性に。

■治療：
A型肝炎同様に安静、臥床が必要で、食事が摂れない場合は点滴で糖分ビタミン類の補給を行います。 2～3ヶ月で治癒し、HBs抗原は消失し、HBs抗体が出現して免疫状態となります。
尚、慢性化が懸念される場合、薬の使用も考慮に入れます。（例：ゼフィックス錠100mg[gsk]）その場合服用後の経過観察を十分に受けなければなりません。

予防
この患者の血液や体液に直接触れないことで十分ですが、必要があればHBIG（抗HBsヒト免疫グロブリン）やHBワクチン接種で免疫をつけることが出来ます。

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