A型急性肝炎　acute hepatitis A

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

A型急性肝炎(えーがたきゅうせいかんえん）acute hepatitis A
■原因： A型急性肝炎とはA型肝炎ウィルスhepatitis A virus（HAV)感染により引き起こされる肝炎のことです。このウィルスはピコルナウィルス科ヘパトウィルス属に分類され、形状は脂質二重構造からなり糖蛋白が角のように突き出ているいわゆるエンベロープを所有しない正十二面体で、強度な熱抵抗性があります。ウイルス遺伝子は3塩基配列のコドンを持たない領域の読み取り枠（オープンリーディングフレーム）をひとつ持ちますが蛋白質に翻訳される場合もあります。感染経路は主に経口感染（けいこうかんせん）で、糞便（ふんべん）などでウイルスに汚染された井戸水や生牡蠣（なまがき）などの貝類が原因になっています。季節的には一月から五月の間に多く、特に三月がピークとなります。またこのウイルスは慢性化することなく、急性の症状として現われ劇症化する場合もあります。さらにウイルスは胆汁bileを介して糞便中に排泄（はいせつ）されますから新たに家庭内感染を起こす危険性があります。 ■症状：このA型急性肝炎の潜伏期間（せんぷくきかん）は短くて2週間、長くて7週間程です。症状として最初に現われるのは38℃程度の発熱、関節痛、食欲不振、全身倦怠感（ぜんしんけんたいかん）、食欲低下、吐き気、嘔吐（おうと）など風邪に似た症状ですから単なる風邪と勘違いすることがあります。更に一週間ほどで黄疸（おうだん）jaundiceが出現します。黄疸は胆汁（たんじゅう）が腸に送られなくなってしまい、血液中に吸収されて胆汁色素が体の表面に現われてきます。(ビリルビン貯蔵）また、小児の場合症状が殆ど現れない場合もあります。劇症化、重症化に進むのは数百人にひとり程度です。眼球の白い部分のいわゆる白目の部分や手足や爪が黄色くなります。目の部分が黄色くなるのはみかんを食べ過ぎたときには起こりませんから区別がつきます。また尿は茶色（尿濃染）になり、泡まで黄色であれば黄疸と考えられます。酷い時には色がコーラに近くなります。大便の色は灰色に近くなり、発熱の頻度が高いのも特徴です。 ■診断： ALT(アミノトランスファーゼのひとつで、これまでの呼称ではGPTに対応します。）値の上昇が生じます。またウイルスなどの抗原が体内に侵入すると免疫反応を示し、抗体を生産します。ウイルス感染すると先ずIgM抗体が生産され、遅れてIgG抗体が出現します。それでIgM型HA抗体が検出されればA型急性肝炎と診断されます。このIgM型HA抗体はは発症後一週間から三ヶ月の間に見られます。また、IgG型HA抗体は罹患後に検出されますが、それはA型肝炎に対して免疫が出来ている事を示していて、再びかかることはありません。（Ig=immunoglobulin・免疫グロブリン。多種が存在し、クラス及びサブクラス分けされています。） ■治療：基本的は治療は安静と臥床で、出来れば入院します。人体は立っているだけで肝臓への血流が減少してしまいますから、A型急性肝炎の患者にとって特に食後に立ち続けてしまう事はよくありません。食欲がない場合は点滴によって糖分ビタミン類などの補給を行います。しかしALT値を即急に下げる目的で免疫抑制剤（めんえきよくせいざい）や副腎皮質ステロイド薬（ふくじんひしつ-）、グリチルリチンなどを使用すると、肝炎が慢性化してしまう場合があります。薬は出来るだけ控えたほうが無難でしょう。しかしALT値がなかなか下がらないときは、例として強力ネオミノファーゲンシー[ミノファーゲン]（静脈注射）を１日１回40～60mL使用することも可能です。普通は1,2ヶ月で治癒しますが、稀に劇症化してしまうことがあります。劇症のおそれがある場合、副腎皮質ホルモン剤（例：プレドニン錠[塩野義]）を用います。 ■予防： HA抗体が体内にあれば、A型肝炎にたいしては免疫状態ですが、若年層ほど保有していない割合が高くなっています。それで東南アジア地域などでの食生活（水や生もの）に注意することが必要です。予防のためのワクチンやヒト免疫グロブリン製剤を使用することも出来ます。

A型急性肝炎(えーがたきゅうせいかんえん）acute hepatitis A

■原因：
A型急性肝炎とはA型肝炎ウィルスhepatitis A virus（HAV)感染により引き起こされる肝炎のことです。このウィルスはピコルナウィルス科ヘパトウィルス属に分類され、形状は脂質二重構造からなり糖蛋白が角のように突き出ているいわゆるエンベロープを所有しない正十二面体で、強度な熱抵抗性があります。ウイルス遺伝子は3塩基配列のコドンを持たない領域の読み取り枠（オープンリーディングフレーム）をひとつ持ちますが蛋白質に翻訳される場合もあります。

感染経路は主に経口感染（けいこうかんせん）で、糞便（ふんべん）などでウイルスに汚染された井戸水や生牡蠣（なまがき）などの貝類が原因になっています。季節的には一月から五月の間に多く、特に三月がピークとなります。またこのウイルスは慢性化することなく、急性の症状として現われ劇症化する場合もあります。さらにウイルスは胆汁bileを介して糞便中に排泄（はいせつ）されますから新たに家庭内感染を起こす危険性があります。

■症状：
このA型急性肝炎の潜伏期間（せんぷくきかん）は短くて2週間、長くて7週間程です。症状として最初に現われるのは38℃程度の発熱、関節痛、食欲不振、全身倦怠感（ぜんしんけんたいかん）、食欲低下、吐き気、嘔吐（おうと）など風邪に似た症状ですから単なる風邪と勘違いすることがあります。
更に一週間ほどで黄疸（おうだん）jaundiceが出現します。黄疸は胆汁（たんじゅう）が腸に送られなくなってしまい、血液中に吸収されて胆汁色素が体の表面に現われてきます。(ビリルビン貯蔵）
また、小児の場合症状が殆ど現れない場合もあります。劇症化、重症化に進むのは数百人にひとり程度です。

眼球の白い部分のいわゆる白目の部分や手足や爪が黄色くなります。目の部分が黄色くなるのはみかんを食べ過ぎたときには起こりませんから区別がつきます。また尿は茶色（尿濃染）になり、泡まで黄色であれば黄疸と考えられます。酷い時には色がコーラに近くなります。大便の色は灰色に近くなり、発熱の頻度が高いのも特徴です。

■診断：
ALT(アミノトランスファーゼのひとつで、これまでの呼称ではGPTに対応します。）値の上昇が生じます。またウイルスなどの抗原が体内に侵入すると免疫反応を示し、抗体を生産します。ウイルス感染すると先ずIgM抗体が生産され、遅れてIgG抗体が出現します。それでIgM型HA抗体が検出されればA型急性肝炎と診断されます。このIgM型HA抗体はは発症後一週間から三ヶ月の間に見られます。また、IgG型HA抗体は罹患後に検出されますが、それはA型肝炎に対して免疫が出来ている事を示していて、再びかかることはありません。（Ig=immunoglobulin・免疫グロブリン。多種が存在し、クラス及びサブクラス分けされています。）

■治療：
基本的は治療は安静と臥床で、出来れば入院します。人体は立っているだけで肝臓への血流が減少してしまいますから、A型急性肝炎の患者にとって特に食後に立ち続けてしまう事はよくありません。食欲がない場合は点滴によって糖分ビタミン類などの補給を行います。

しかしALT値を即急に下げる目的で免疫抑制剤（めんえきよくせいざい）や副腎皮質ステロイド薬（ふくじんひしつ-）、グリチルリチンなどを使用すると、肝炎が慢性化してしまう場合があります。薬は出来るだけ控えたほうが無難でしょう。
しかしALT値がなかなか下がらないときは、例として強力ネオミノファーゲンシー[ミノファーゲン]（静脈注射）を１日１回40～60mL使用することも可能です。普通は1,2ヶ月で治癒しますが、稀に劇症化してしまうことがあります。劇症のおそれがある場合、副腎皮質ホルモン剤（例：プレドニン錠[塩野義]）を用います。

■予防：
HA抗体が体内にあれば、A型肝炎にたいしては免疫状態ですが、若年層ほど保有していない割合が高くなっています。それで東南アジア地域などでの食生活（水や生もの）に注意することが必要です。予防のためのワクチンやヒト免疫グロブリン製剤を使用することも出来ます。

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