アデノイドadenoids・咽頭扁桃肥大症hypertrophy of pharyngeal tonsil

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

アデノイド：腺様増殖症（せんようぞうしょくしょう）・咽頭扁桃肥大症（いんとうへんとうひだいしょう）
■原因：扁桃とは口蓋から咽頭へ移行する部分にある口峡（こうきょう）と言う粘膜にあるリンパ組織のことで、　口蓋扁桃、咽頭扁桃、舌扁桃で組織されています。これらの扁桃で口峡が取り巻かれていることから、この全体をリンパ咽頭輪【ワルダイエル輪：ドイツの解剖学者ワルダイエル(Waldeyer)1836-1921が1884年に論説】と呼んでいます。アデノイドは咽頭扁桃が病的に肥大して引き起こされる病態で、幼児期までは一般的に大きいのが普通ですが、程度を越えると様々な障害が起こります。 ■症状：上咽頭が閉塞されるため、鼻閉、口呼吸、鼻声、鼻炎、いびき、睡眠時無呼吸症候群：SAS、食事摂食量低下、構音障害、胸郭系性障害、などを起こし、更に悪化させるとアデノイド顔貌（あでのいどがんぼう）（顔面筋弛緩、鼻唇溝の消失）も　見られます。耳では滲出性中耳炎（しんしゅつせいちゅうじえん）に罹る場合も多く、これにより軽度の難聴になったり肺感染症や胸部の発育が阻害されると漏斗胸（ろうときょう）に、また修学児童であれば集中力が低下することによる学力低下につながります。また、のどは咽頭炎や喉頭炎に罹りやすくなります。 ■診断・治療：診断は視触診やX線撮影で行い、症状の程度によって切除術を行います。手術が必要な場合は高度の肥大や睡眠呼吸障害、滲出性中耳炎などの疾患が続発している場合です。 Mackenzie分類：マッケンジー分類（通常用いられる分類法） Ⅰ度：扁桃が後口蓋弓を僅かに越える状態 Ⅱ度：I度とⅢ度の中間の状態 Ⅲ度：左右の扁桃が正中（中央）でほぼ接する状態アデノイド切除術【咽頭扁桃切除術】：局所麻酔では坐位で、挿管麻酔では懸垂頭位で行われます。扁桃摘出を行っても免疫力が低下して感染症に罹りやすくなるリスクは殆どありません。また幼少時の肥大は成長に伴って収まることも多いのですが、呼吸障害を起こしている場合は手術も治療の第一選択にすべきです。アデノイド：adenoid　　　腺様増殖症：adenoid vegetation　　　咽頭扁桃肥大症：hypertrophy of pharyngeal tonsil 扁桃：tonsil　　　咽頭輪：lymphoid ring　　　ワルダイエル輪：waldeyer ring　　　アデノイド顔貌：adenoid face アデノイド切除術：adenoidectomy　　　咽頭扁桃切除術：adenotomy　　　局所麻酔：local anesthesia,regional anesthesia 坐位sitting position　　　口蓋扁桃：palatine tonsil　　　咽頭扁桃：pharyngeal tonsil　　　舌扁桃：lingual tonsil 漏斗胸：funnel chest　　　口峡：fauces　　　睡眠時無呼吸症候群：sleep apnoea syndrome 　　　リンパ：lymph

アデノイド：腺様増殖症（せんようぞうしょくしょう）・咽頭扁桃肥大症（いんとうへんとうひだいしょう）

■原因：
扁桃とは口蓋から咽頭へ移行する部分にある口峡（こうきょう）と言う粘膜にあるリンパ組織のことで、　口蓋扁桃、咽頭扁桃、舌扁桃で組織されています。これらの扁桃で口峡が取り巻かれていることから、この全体をリンパ咽頭輪【ワルダイエル輪：ドイツの解剖学者ワルダイエル(Waldeyer)1836-1921が1884年に論説】と呼んでいます。

アデノイドは咽頭扁桃が病的に肥大して引き起こされる病態で、幼児期までは一般的に大きいのが普通ですが、程度を越えると様々な障害が起こります。

■症状：
上咽頭が閉塞されるため、鼻閉、口呼吸、鼻声、鼻炎、いびき、睡眠時無呼吸症候群：SAS、食事摂食量低下、構音障害、胸郭系性障害、などを起こし、更に悪化させるとアデノイド顔貌（あでのいどがんぼう）（顔面筋弛緩、鼻唇溝の消失）も　見られます。
耳では滲出性中耳炎（しんしゅつせいちゅうじえん）に罹る場合も多く、これにより軽度の難聴になったり肺感染症や胸部の発育が阻害されると漏斗胸（ろうときょう）に、また修学児童であれば集中力が低下することによる学力低下につながります。また、のどは咽頭炎や喉頭炎に罹りやすくなります。

■診断・治療：
診断は視触診やX線撮影で行い、症状の程度によって切除術を行います。手術が必要な場合は高度の肥大や睡眠呼吸障害、滲出性中耳炎などの疾患が続発している場合です。

Mackenzie分類：マッケンジー分類（通常用いられる分類法）
Ⅰ度：扁桃が後口蓋弓を僅かに越える状態
Ⅱ度：I度とⅢ度の中間の状態
Ⅲ度：左右の扁桃が正中（中央）でほぼ接する状態

アデノイド切除術【咽頭扁桃切除術】：局所麻酔では坐位で、挿管麻酔では懸垂頭位で行われます。扁桃摘出を行っても免疫力が低下して感染症に罹りやすくなるリスクは殆どありません。また幼少時の肥大は成長に伴って収まることも多いのですが、呼吸障害を起こしている場合は手術も治療の第一選択にすべきです。

アデノイド：adenoid　　　腺様増殖症：adenoid vegetation　　　咽頭扁桃肥大症：hypertrophy of pharyngeal tonsil
扁桃：tonsil　　　咽頭輪：lymphoid ring　　　ワルダイエル輪：waldeyer ring　　　アデノイド顔貌：adenoid face
アデノイド切除術：adenoidectomy　　　咽頭扁桃切除術：adenotomy　　　局所麻酔：local anesthesia,regional anesthesia
坐位sitting position　　　口蓋扁桃：palatine tonsil　　　咽頭扁桃：pharyngeal tonsil　　　舌扁桃：lingual tonsil
漏斗胸：funnel chest　　　口峡：fauces　　　睡眠時無呼吸症候群：sleep apnoea syndrome 　　　リンパ：lymph

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