肺炎pneumonia;J189　【誤嚥性・マイコプラズマ肺炎】

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

肺炎pneumonia J819　市中肺炎・院内肺炎誤嚥性肺炎・マイコプラズマ肺炎・クラミジア肺炎
■肺炎の原因と分類・症状肺（呼吸した空気を含ませる袋である肺胞lumonary alveoliと、肺の機能を果たす細胞組織である肺間質）に起こる炎症を総称して肺炎と呼んでいます。肺炎の分類の仕方のひとつに、一般社会環境の下で罹る市中肺炎（在宅肺炎）と病院で入院中に罹るいわゆる院内感染を院内肺炎と呼んで分けています。 ●市中肺炎（しちゅうはいえん）市中肺炎の中で代表的また定型的な感染細菌は肺炎球菌があります。この菌による大葉性肺炎の病気は次のように分けられています。 ①充血期（肺組織の顕著な充血） ②赤色肝変期（滲出液が凝固して肺が硬化し充血も顕著） ③灰色肝変期（充血は減退して白血球が集結する） ④融解期（繊維素及び滲出液が融解吸収されて肺は柔軟性を帯びる） ●院内肺炎（いんないはいえん）院内肺炎は高齢者や糖尿病その他の疾患で免疫機能が低下している場合に、健康体では普通罹患しない細菌にかかって起こす肺炎です。グラム陽性球菌に属する黄色ブドウ球菌は健康者では炎症を起こしませんが抵抗力が低下している入院中の患者であれば肺炎を起こす場合があります。 ●誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）誤嚥性肺炎とは高齢者が嚥下反射（えんげはんしゃ）swallowing reflexや咳嗽反射（がいそうはんしゃ）の能力が低下するために、食べたものや口腔内常在菌を気道内へ誤って吸引してしまうことから引き起こされる肺炎です。特に夜間に嚥下反射の機能低下がみられ、誤嚥が多発する報告があります。非細菌性（非定型性肺炎）ではマイコプラズマ、レジオネラ、クラミジア、ウイルスなどによるものがあります。 ●マイコプラズマ肺炎mycoplasma pneumonia マイコプラズマMycoplasmaは自己増殖性の微生物の中で最小ですが、細菌やウイルスには属しません。マイコプラズマの種で病原性が確認されているマイコプラズマニューモニエMycoplasma pneumoniaeが肺炎を引き起こします。どんな環境下でもほこりや患者が咳をする時の飛沫から感染し、症状は風邪のように咽頭痛、発熱、咳、痰などですが、酷い咳が続く場合はマイコプラズマ肺炎を疑います。 ●レジオネラ症Legionnaires' desease：在郷軍人病（ざいきょうぐんじんびょう）この病気の原因菌はレジオネラ菌legionella pneumophilaで、誰でも起こす可能性のある肺炎と考えるべきで、病院やビルの給水関係の設備風呂や温泉施設など水周りの部署に繁殖し易い菌です。 1976年夏にフィラデルフィアで開催された米退役軍人集会で200人以上が肺炎に罹り29人が死亡する事態を生じたのがきっかけで、この菌が分離（起因菌として判定）されました。また、レジオネラ（在郷軍人会の意）Legionnaireからこの菌の名前と病名が起こりました。 ●クラミジア肺炎Chlamydia pneumonia 偏性細胞内寄生性微生物であるクラミジアに起因する肺炎で、市中肺炎の5～10%を占めると言われていますが症状は比較的軽い場合が多いようです。同種のものでは鳥類から感染するオウム病が知られています。 ■治療：各肺炎の治療薬としてテトラサイクリンtetracycline系やマクロライド系抗生物質macrolide antibiotics(MLs)が有効です。 (マクロライドとは大きなラクトン環がある抗生物質のことで、当剤は14～16員環を有しています。（14員環：エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ロキシスロマイシン・15員環：アジスロマイシン水和物・ 16員環：ジョサマイシン、ミデカマイシン、ロキタマイシンなど）

肺炎pneumonia J819　市中肺炎・院内肺炎
誤嚥性肺炎・マイコプラズマ肺炎・クラミジア肺炎

■肺炎の原因と分類・症状
肺（呼吸した空気を含ませる袋である肺胞lumonary alveoliと、肺の機能を果たす細胞組織である肺間質）に起こる炎症を総称して肺炎と呼んでいます。肺炎の分類の仕方のひとつに、一般社会環境の下で罹る市中肺炎（在宅肺炎）と病院で入院中に罹るいわゆる院内感染を院内肺炎と呼んで分けています。

●市中肺炎（しちゅうはいえん）
市中肺炎の中で代表的また定型的な感染細菌は肺炎球菌があります。この菌による大葉性肺炎の病気は次のように分けられています。
①充血期（肺組織の顕著な充血）
②赤色肝変期（滲出液が凝固して肺が硬化し充血も顕著）
③灰色肝変期（充血は減退して白血球が集結する）
④融解期（繊維素及び滲出液が融解吸収されて肺は柔軟性を帯びる）

●院内肺炎（いんないはいえん）
院内肺炎は高齢者や糖尿病その他の疾患で免疫機能が低下している場合に、健康体では普通罹患しない細菌にかかって起こす肺炎です。
グラム陽性球菌に属する黄色ブドウ球菌は健康者では炎症を起こしませんが抵抗力が低下している入院中の患者であれば肺炎を起こす場合があります。

●誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
誤嚥性肺炎とは高齢者が嚥下反射（えんげはんしゃ）swallowing reflexや咳嗽反射（がいそうはんしゃ）の能力が低下するために、食べたものや口腔内常在菌を気道内へ誤って吸引してしまうことから引き起こされる肺炎です。
特に夜間に嚥下反射の機能低下がみられ、誤嚥が多発する報告があります。

非細菌性（非定型性肺炎）ではマイコプラズマ、レジオネラ、クラミジア、ウイルスなどによるものがあります。

●マイコプラズマ肺炎mycoplasma pneumonia
マイコプラズマMycoplasmaは自己増殖性の微生物の中で最小ですが、細菌やウイルスには属しません。マイコプラズマの種で病原性が確認されているマイコプラズマニューモニエMycoplasma pneumoniaeが肺炎を引き起こします。どんな環境下でもほこりや患者が咳をする時の飛沫から感染し、症状は風邪のように咽頭痛、発熱、咳、痰などですが、酷い咳が続く場合はマイコプラズマ肺炎を疑います。

●レジオネラ症Legionnaires' desease：在郷軍人病（ざいきょうぐんじんびょう）
この病気の原因菌はレジオネラ菌legionella pneumophilaで、誰でも起こす可能性のある肺炎と考えるべきで、病院やビルの給水関係の設備風呂や温泉施設など水周りの部署に繁殖し易い菌です。 1976年夏にフィラデルフィアで開催された米退役軍人集会で200人以上が肺炎に罹り29人が死亡する事態を生じたのがきっかけで、この菌が分離（起因菌として判定）されました。
また、レジオネラ（在郷軍人会の意）Legionnaireからこの菌の名前と病名が起こりました。

●クラミジア肺炎Chlamydia pneumonia
偏性細胞内寄生性微生物であるクラミジアに起因する肺炎で、市中肺炎の5～10%を占めると言われていますが症状は比較的軽い場合が多いようです。同種のものでは鳥類から感染するオウム病が知られています。

■治療：
各肺炎の治療薬としてテトラサイクリンtetracycline系やマクロライド系抗生物質macrolide antibiotics(MLs)が有効です。 (マクロライドとは大きなラクトン環がある抗生物質のことで、当剤は14～16員環を有しています。（14員環：エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ロキシスロマイシン・15員環：アジスロマイシン水和物・ 16員環：ジョサマイシン、ミデカマイシン、ロキタマイシンなど）

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