百日咳（ひゃくにちぜき）pertussis;A379　【カタル期・痙咳期・回復期】

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、医学用語、原因、症状、診断法法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

百日咳pertussis　【カタル期・痙咳期・回復期】
■原因：百日ぜき菌と百日咳毒素百日咳は鞭毛のない偏平好気性グラム陰性小桿菌である「百日咳菌」により起こる急性気道感染症です。この百日咳菌は0.5～1.0×0.2～0.3μmの大きさの卵形や楕円形に近い形をしています。この菌はヒトからヒトへくしゃみや咳などで飛沫感染（ひまつかんせん）します。またこの百日咳菌はA型とB型の構造をもつ蛋白物質である百日咳毒素を産生します。乳幼児がよく罹りますが、成人になっても罹患する場合も多くあります。 ■症状：症状はカタル期、痙咳期（けいがいき）、回復期の三期に分れます。 ●カタル期（1-2週）　感冒様症状（風邪に似た症状で軽い咳や鼻水程度） ●痙咳期（2-3週）　この時期は入ったからと言って風邪に似た症状が重くなるわけではなく、普段は健康に見えますが、一旦発作が始まると連続性の激しい咳込みとその反動で起こる吸気笛声（ヒューヒュー　ヒーヒーと言うような息の吸い込み）を繰り返します。何回か繰り返した後喀痰を出して発作は一旦収まります。百日咳顔貌：上記の症状に加えて静脈圧亢進、眼球結膜出血、顔面紫斑、浮腫なども連鎖的に起こることを言います。 ●回復期（1-2週）　発作回数が減少して症状が治まってきます。 ■診断：鼻咽頭からぬぐった体液をボルデ-ジャングー培地による培養をもって検査します。（ボルデ-ジャングー培地にて分離培養：百日咳菌は培養中の発育阻害物質の影響を受けやすいのでジャガイモ滲出液に含まれる多糖類などの作用と発育素のニコチン酸の含まれた分離培地。）更に末梢血白血球殊にリンパ球増多、ペア血清による百日咳菌凝集素価の測定なども行います。 ■治療：生活行動面では痙咳期の食事に注意し、温度変化を避けるようにします。生後六ヶ月から一歳（例） ①アジスロマイシン水和物(ジスロマック細粒小児用)　10-12mg/kg/日　分1　5日間　（保険適用外） ②クラリスロマイシン(クラリスドライシロップ小児用 100mg)　10-20mg/kg 　分2　7日間上記①②のいずれかと下記を併用・ヒベンズ酸チペピジン(アスベリンシロップ5mg/mL)　5mL　分3 入院例ピペラシリンナトリウム（ペントシリン注射用１ｇ）　50-125mg/kg　7日間　静注百日咳：pertussis,whooping cough　百日咳菌：Bordetella pertussis 　気道感染症：respiratory tract infection 百日咳毒素：pertussis toxin　カタル：catarrh　ボルデ-ジャングー培地：Bodet- Gengou medium

百日咳pertussis　【カタル期・痙咳期・回復期】

■原因：百日ぜき菌と百日咳毒素
百日咳は鞭毛のない偏平好気性グラム陰性小桿菌である「百日咳菌」により起こる急性気道感染症です。この百日咳菌は0.5～1.0×0.2～0.3μmの大きさの卵形や楕円形に近い形をしています。この菌はヒトからヒトへくしゃみや咳などで飛沫感染（ひまつかんせん）します。

またこの百日咳菌はA型とB型の構造をもつ蛋白物質である百日咳毒素を産生します。乳幼児がよく罹りますが、成人になっても罹患する場合も多くあります。

■症状：
症状はカタル期、痙咳期（けいがいき）、回復期の三期に分れます。

●カタル期（1-2週）　感冒様症状（風邪に似た症状で軽い咳や鼻水程度）
●痙咳期（2-3週）　この時期は入ったからと言って風邪に似た症状が重くなるわけではなく、普段は健康に見えますが、一旦発作が始まると連続性の激しい咳込みとその反動で起こる吸気笛声（ヒューヒュー　ヒーヒーと言うような息の吸い込み）を繰り返します。何回か繰り返した後喀痰を出して発作は一旦収まります。
百日咳顔貌：上記の症状に加えて静脈圧亢進、眼球結膜出血、顔面紫斑、浮腫なども連鎖的に起こることを言います。
●回復期（1-2週）　発作回数が減少して症状が治まってきます。

■診断：
鼻咽頭からぬぐった体液をボルデ-ジャングー培地による培養をもって検査します。
（ボルデ-ジャングー培地にて分離培養：百日咳菌は培養中の発育阻害物質の影響を受けやすいのでジャガイモ滲出液に含まれる多糖類などの作用と発育素のニコチン酸の含まれた分離培地。）
更に末梢血白血球殊にリンパ球増多、ペア血清による百日咳菌凝集素価の測定なども行います。

■治療：
生活行動面では痙咳期の食事に注意し、温度変化を避けるようにします。
生後六ヶ月から一歳（例）
①アジスロマイシン水和物(ジスロマック細粒小児用)　10-12mg/kg/日　分1　5日間　（保険適用外）
②クラリスロマイシン(クラリスドライシロップ小児用 100mg)　10-20mg/kg 　分2　7日間
上記①②のいずれかと下記を併用
・ヒベンズ酸チペピジン(アスベリンシロップ5mg/mL)　5mL　分3
入院例
ピペラシリンナトリウム（ペントシリン注射用１ｇ）　50-125mg/kg　7日間　静注

百日咳：pertussis,whooping cough　百日咳菌：Bordetella pertussis 　気道感染症：respiratory tract infection
百日咳毒素：pertussis toxin　カタル：catarrh　ボルデ-ジャングー培地：Bodet- Gengou medium

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