外耳道炎（がいじどうえん）external otitis;H609　　

外耳道炎(外耳炎）がいじどうえん：external otitis

■概要・原因：外耳道炎とは骨部や軟骨部の外耳道の皮膚が細菌感染をして、おできができたり炎症をおこしたりする急性の病気です。内側2/3の骨部外耳道ではびまん性（急性びまん性外耳道炎）で、即ち広範囲にわたって炎症が見られ、外側1/3の軟骨部では限局性のおでき（急性限局性外耳道炎）が見られたりします。炎症を起こすきっかけはアレルギーからであったり乾癬（かんせん）や湿疹（しっしん）頭皮などの皮膚炎などがあります。また耳垢を取ろうとして耳掻きで傷をつけたり整髪料毛染め剤が耳に入ったりしても炎症を起こすことがあります。補聴器や耳栓を清潔にしておかない場合にも感染しますので定期的に洗浄するのが望ましいです。発汗や海水浴、プールなどがきっかけで発生することも多く、原因菌としてはブドウ球菌による感染がよくみられます。また外耳を乾燥させずに湿潤な状態が長く続くと外耳道真菌症と言って、真菌の胞子による感染をおこすこともあり、その大部分はアスペルギルス属によるものです。 ■症状：患部そのものの痒みと痛みがわりと激しく、その周辺部位にまで痛み（放散痛）が及ぶ場合もあります。炎症の悪化と共に痛みもひどくなり、あごを動かすこともままならない為、会話や食事がしにくくなります。耳たぶを引っ張ったり耳の周りを押しても痛みを感じます。腫れが甚大になると外耳道（耳の穴）がふさがれてしまい、聴力が低下してしまいます。 ■診断：診断には問診の他、漏斗状の検査器具である耳鏡を用いて外耳道や鼓膜の状態などを検査します。また他の診察用の器具でより専門的なものでは拡大耳鏡や気密耳鏡などがあります。以下一例をあげます。・拡大通気耳鏡：ブリューニングス拡大耳鏡とも言われ、一般の漏斗型をした耳鏡の接眼部に凸レンズを装着させて鼓膜を約 2.5倍程大きく見て診察出来るものです。更に耳鏡を外耳道に密着させて、連結してあるゴム球を圧縮する方法で外耳道内部の空気圧を加える事によって鼓膜の可動性を観察することも出来ます。・気密耳鏡：気密漏斗、含気耳鏡とも言い、外耳道圧を変化させて鼓膜の可動性を観察する器具で拡大通気耳鏡もそのひとつ。しかし鼓膜に穿孔があると空気が漏れてしまうのでこの検査は出来ません。他にジーグル耳鏡、ウェルシュ・アリン耳鏡などがあります。 ■治療：先ず外耳道を清潔にして痛みが酷ければ鎮痛剤を使用します。また炎症が広がったりした場合には抗生剤を服用する事もあります。腫れてから一週間程度で膿みが破れて出てくると症状は軽くなります。その際の処置を中途半端にしておくと、炎症が骨の内部に及んで病気が進んでしまう事もあります。 ●耳かきや綿棒の使用に関しての注意すべきこと予防としては耳掻き（みみかき）や綿棒の使用を必要最低限に抑え、耳の穴に痒（かゆ）みが生じたら綿棒を軽く摩（さす）る程度にしましょう。それですぐ痒みはおさまります。神経質になって耳垢をとるまで綿棒で外耳を擦（こす）りすぎると細菌を入りやすくさせてしまいます。特に殺菌洗浄をしていない耳かきには細菌が付着していますので炎症を起こしやすいです。健康な耳であれば耳垢が自然に剥がれてくるまで待っても特に問題ありません。お風呂上がりは取りやすいのですが皮膚が軟弱になっていますので乳幼児には特に注意が必要で軽く触れる程度にするのが良いでしょう。綿棒といえども綿が硬く絡んでいますから意外に傷を付けやすいのです。成人であっても強く擦（こす）るのはやめましょう。薬による治療急性化膿性外耳道炎の処方例（下記①、②のいずれかを用います） ①アモキシシリン(パセトシンカプセル　250mg)　　　3カプセル　分3　各朝・昼・夕食後 ②硫酸ゲンタマイシン(ゲンタシン軟膏　10mg)　　　局所に1日3回塗布ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン錠　25ｍｇ）　　　1回1錠（1日3回まで）　疼痛時に頓用急性びまん性外耳道炎・湿疹の処方例・細菌感染が主体ほ場合：（下記の①か②のいずれかを用います） ①ｵﾌﾛｷｻｼﾝ（タリビット点耳液　5mL)　　局所に1日2回、1回6-10滴 ②塩酸セフカペンピボキシル(フロモックス錠　100mg)　　3錠　分3　朝・昼・夕　ホスホマイシン(ホスミシンS点耳液　5mL)　　1日2回　1回10滴　塩酸セチリジン(ジルテック錠　10mg)　　1回1錠（1日2回まで）　頓用・真菌感染の場合：　ビホナゾール(マイコスポールクリーム　10g)　　1日1回患部に塗布外耳道炎：otitis externa,external otitis　　　外耳：external ear 外耳道：ear canal,external auditory meatus(canal) 急性化膿性外耳道炎：accute suppurative otitis externa 急性びまん性外耳道炎：accute diffuse otitis externa 外耳道湿疹：eczema of ear canal　　　外耳道真菌症：otomycosis 耳鏡：otoscope,aural speculum,auriscope　　拡大通気耳鏡：magnifying otoscope　　気密耳鏡：pneumatic otoscope　　ジーグル耳鏡：Siegle pneumatic otoscope （日英対語）

外耳道炎(外耳炎）がいじどうえん：external otitis

■概要・原因：
外耳道炎とは骨部や軟骨部の外耳道の皮膚が細菌感染をして、おできができたり炎症をおこしたりする急性の病気です。内側2/3の骨部外耳道ではびまん性（急性びまん性外耳道炎）で、即ち広範囲にわたって炎症が見られ、外側1/3の軟骨部では限局性のおでき（急性限局性外耳道炎）が見られたりします。

炎症を起こすきっかけはアレルギーからであったり乾癬（かんせん）や湿疹（しっしん）頭皮などの皮膚炎などがあります。また耳垢を取ろうとして耳掻きで傷をつけたり整髪料毛染め剤が耳に入ったりしても炎症を起こすことがあります。補聴器や耳栓を清潔にしておかない場合にも感染しますので定期的に洗浄するのが望ましいです。

発汗や海水浴、プールなどがきっかけで発生することも多く、原因菌としてはブドウ球菌による感染がよくみられます。また外耳を乾燥させずに湿潤な状態が長く続くと外耳道真菌症と言って、真菌の胞子による感染をおこすこともあり、その大部分はアスペルギルス属によるものです。

■症状：
患部そのものの痒みと痛みがわりと激しく、その周辺部位にまで痛み（放散痛）が及ぶ場合もあります。炎症の悪化と共に痛みもひどくなり、あごを動かすこともままならない為、会話や食事がしにくくなります。耳たぶを引っ張ったり耳の周りを押しても痛みを感じます。腫れが甚大になると外耳道（耳の穴）がふさがれてしまい、聴力が低下してしまいます。

■診断：
診断には問診の他、漏斗状の検査器具である耳鏡を用いて外耳道や鼓膜の状態などを検査します。また他の診察用の器具でより専門的なものでは拡大耳鏡や気密耳鏡などがあります。以下一例をあげます。

・拡大通気耳鏡：
ブリューニングス拡大耳鏡とも言われ、一般の漏斗型をした耳鏡の接眼部に凸レンズを装着させて鼓膜を約 2.5倍程大きく見て診察出来るものです。更に耳鏡を外耳道に密着させて、連結してあるゴム球を圧縮する方法で外耳道内部の空気圧を加える事によって鼓膜の可動性を観察することも出来ます。

・気密耳鏡：
気密漏斗、含気耳鏡とも言い、外耳道圧を変化させて鼓膜の可動性を観察する器具で拡大通気耳鏡もそのひとつ。しかし鼓膜に穿孔があると空気が漏れてしまうのでこの検査は出来ません。他にジーグル耳鏡、ウェルシュ・アリン耳鏡などがあります。

■治療：
先ず外耳道を清潔にして痛みが酷ければ鎮痛剤を使用します。また炎症が広がったりした場合には抗生剤を服用する事もあります。腫れてから一週間程度で膿みが破れて出てくると症状は軽くなります。その際の処置を中途半端にしておくと、炎症が骨の内部に及んで病気が進んでしまう事もあります。

●耳かきや綿棒の使用に関しての注意すべきこと
予防としては耳掻き（みみかき）や綿棒の使用を必要最低限に抑え、耳の穴に痒（かゆ）みが生じたら綿棒を軽く摩（さす）る程度にしましょう。それですぐ痒みはおさまります。神経質になって耳垢をとるまで綿棒で外耳を擦（こす）りすぎると細菌を入りやすくさせてしまいます。特に殺菌洗浄をしていない耳かきには細菌が付着していますので炎症を起こしやすいです。

健康な耳であれば耳垢が自然に剥がれてくるまで待っても特に問題ありません。お風呂上がりは取りやすいのですが皮膚が軟弱になっていますので乳幼児には特に注意が必要で軽く触れる程度にするのが良いでしょう。綿棒といえども綿が硬く絡んでいますから意外に傷を付けやすいのです。成人であっても強く擦（こす）るのはやめましょう。

薬による治療
急性化膿性外耳道炎の処方例（下記①、②のいずれかを用います）
①アモキシシリン(パセトシンカプセル　250mg)　　　3カプセル　分3　各朝・昼・夕食後
②硫酸ゲンタマイシン(ゲンタシン軟膏　10mg)　　　局所に1日3回塗布
ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン錠　25ｍｇ）　　　1回1錠（1日3回まで）　疼痛時に頓用

急性びまん性外耳道炎・湿疹の処方例
・細菌感染が主体ほ場合：（下記の①か②のいずれかを用います）
①ｵﾌﾛｷｻｼﾝ（タリビット点耳液　5mL)　　局所に1日2回、1回6-10滴
②塩酸セフカペンピボキシル(フロモックス錠　100mg)　　3錠　分3　朝・昼・夕
　ホスホマイシン(ホスミシンS点耳液　5mL)　　1日2回　1回10滴
　塩酸セチリジン(ジルテック錠　10mg)　　1回1錠（1日2回まで）　頓用
・真菌感染の場合：
　ビホナゾール(マイコスポールクリーム　10g)　　1日1回患部に塗布

外耳道炎：otitis externa,external otitis　　　外耳：external ear
外耳道：ear canal,external auditory meatus(canal)
急性化膿性外耳道炎：accute suppurative otitis externa
急性びまん性外耳道炎：accute diffuse otitis externa
外耳道湿疹：eczema of ear canal　　　外耳道真菌症：otomycosis
耳鏡：otoscope,aural speculum,auriscope　　拡大通気耳鏡：magnifying otoscope　　
気密耳鏡：pneumatic otoscope　　ジーグル耳鏡：Siegle pneumatic otoscope
（日英対語）

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