サルコイドーシスsarcoidosis;D869　【肉芽腫】

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

サルコイドーシスsarcoidosis
■原因：サルコイドーシスとは体内に特異性のある炎症細胞が塊りを作って蓄積されてしまい、いわゆる肉芽腫（にくげしゅ）granulomaが出来る病気のことです。肉芽腫には様々なタイプがありますが、サルコイドーシスが原因の場合のものは非乾酪性（非滲出性チーズ様）の類上皮肉芽腫（るいじょうひにくげしゅ）epithelioid granulomaに分類されています。類上皮の名がつくのは、上皮細胞に類する形態をとるからです。この病変はハンセン病や梅毒でも同様のものが出現します。現在のところ、サルコイドーシスの発症原因は解明されていませんが、免疫系統の異常や感染症が関係していると考えられています。また、男女関係なく20代にもっとも多発する病気です。 ●主として呼吸器及び眼に肉芽腫が起こる病気であるこの病気の発症部位は95%以上の確率で片方どちらかの肺から生じますが、肉芽腫は眼（30～40%）や皮膚（5～10%）にも頻繁に生じます。更に稀ですが脾臓、腎臓、心臓、骨、関節などにも生じ得ます。サルコイドーシスの別名はベック病Boeck disease、ベック類肉腫Boeck sarcoid、ベニエ-ベック-ショウマン病Besnier-Boeck-Schaumann diseaseがあります。 ■症状：症状は当初現れないのが普通で、健康診断などで胸部X線検査で肺に発見される場合が殆どです。起こり得る症状としては、発熱、倦怠感、疲労感、鈍い胸痛、関節痛、体重減少などが概ね三人に一人みられます。しかし肺の場合、約60%の患者は自然によくなったり完全に治ります。サルコイドーシスは眼のぶどう膜、網膜、結膜、硝子体に異常が現れる場合も多くあります。ぶどう膜炎になると充血、痛み、眼の乾き、視力低下などがみられます。また水晶体と角膜の間を流れる房水（眼房水）の流出が阻害されるために、緑内障をおこす危険性もあります。皮膚に影響を受ける場合もありますが、わが国ではそれ程多くはないようです。通常はすねの上部が腫れて赤いしこりが出来てある程度の圧痛があり、発熱や関節痛が伴いがちです。心臓に肉芽腫が生じると不整脈、狭心症、心不全などを起こします。 ■診断：触診などでリンパ節が腫大しているのを発見出来ますし、胸部X線検査やCT検査で陰影を確認できます。組織を取り出して顕微鏡的検査を行えば診断が確定できます。また肺生検の場合は気管支鏡を用います。 ■治療：この病気の治療は大抵の場合必要はありませんが、痛みや発熱が出る場合にのみ一般にステロイド薬を用います。しかしそれで瘢痕や繊維化病変をくい止めることは出来ません。また長期使用の外来の場合、副作用（発熱・口内炎・唐突な腰痛背痛・全身倦怠感・白内障など）について患者自身も認識しておかなければなりません。サルコイドーシスの治療に用いられる副腎皮質ホルモン製剤のいくつか：酢酸コルチゾンcortisone acetate 商品名コートン（万有）プレドニゾロンprednisolone商品名プレドニゾロン[同名商品・三社]（旭化成・武田・丸石）プレドニン（塩野義)プレドハン（ニプロ）メチルプレドニゾロンmethylprednisolone商品名メドロール（住友-ファイザー）デキサメタゾンdexamethasone商品名コルソン（武田）酢酸パラメタゾンparamethasone acetate商品名パラメゾン（田辺）

サルコイドーシスsarcoidosis

■原因：
サルコイドーシスとは体内に特異性のある炎症細胞が塊りを作って蓄積されてしまい、いわゆる肉芽腫（にくげしゅ）granulomaが出来る病気のことです。肉芽腫には様々なタイプがありますが、サルコイドーシスが原因の場合のものは非乾酪性（非滲出性チーズ様）の類上皮肉芽腫（るいじょうひにくげしゅ）epithelioid granulomaに分類されています。類上皮の名がつくのは、上皮細胞に類する形態をとるからです。

この病変はハンセン病や梅毒でも同様のものが出現します。現在のところ、サルコイドーシスの発症原因は解明されていませんが、免疫系統の異常や感染症が関係していると考えられています。また、男女関係なく20代にもっとも多発する病気です。

●主として呼吸器及び眼に肉芽腫が起こる病気である
この病気の発症部位は95%以上の確率で片方どちらかの肺から生じますが、肉芽腫は眼（30～40%）や皮膚（5～10%）にも頻繁に生じます。更に稀ですが脾臓、腎臓、心臓、骨、関節などにも生じ得ます。

サルコイドーシスの別名はベック病Boeck disease、ベック類肉腫Boeck sarcoid、ベニエ-ベック-ショウマン病Besnier-Boeck-Schaumann diseaseがあります。

■症状：
症状は当初現れないのが普通で、健康診断などで胸部X線検査で肺に発見される場合が殆どです。起こり得る症状としては、発熱、倦怠感、疲労感、鈍い胸痛、関節痛、体重減少などが概ね三人に一人みられます。しかし肺の場合、約60%の患者は自然によくなったり完全に治ります。

サルコイドーシスは眼のぶどう膜、網膜、結膜、硝子体に異常が現れる場合も多くあります。ぶどう膜炎になると充血、痛み、眼の乾き、視力低下などがみられます。また水晶体と角膜の間を流れる房水（眼房水）の流出が阻害されるために、緑内障をおこす危険性もあります。

皮膚に影響を受ける場合もありますが、わが国ではそれ程多くはないようです。通常はすねの上部が腫れて赤いしこりが出来てある程度の圧痛があり、発熱や関節痛が伴いがちです。心臓に肉芽腫が生じると不整脈、狭心症、心不全などを起こします。

■診断：
触診などでリンパ節が腫大しているのを発見出来ますし、胸部X線検査やCT検査で陰影を確認できます。組織を取り出して顕微鏡的検査を行えば診断が確定できます。また肺生検の場合は気管支鏡を用います。

■治療：
この病気の治療は大抵の場合必要はありませんが、痛みや発熱が出る場合にのみ一般にステロイド薬を用います。しかしそれで瘢痕や繊維化病変をくい止めることは出来ません。
また長期使用の外来の場合、副作用（発熱・口内炎・唐突な腰痛背痛・全身倦怠感・白内障など）について患者自身も認識しておかなければなりません。

サルコイドーシスの治療に用いられる副腎皮質ホルモン製剤のいくつか：
酢酸コルチゾンcortisone acetate 商品名コートン（万有）
プレドニゾロンprednisolone商品名プレドニゾロン[同名商品・三社]（旭化成・武田・丸石）プレドニン（塩野義)プレドハン（ニプロ）
メチルプレドニゾロンmethylprednisolone商品名メドロール（住友-ファイザー）
デキサメタゾンdexamethasone商品名コルソン（武田）
酢酸パラメタゾンparamethasone acetate商品名パラメゾン（田辺）

HOME