無料で読める家庭の医学 病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載
家庭の医学 by igaku.bz

網膜剥離(もうまくはくり)retinal detachment;RD

■原因:
網膜剥離とは網膜の最外層にある網膜色素上皮と感覚網膜の視細胞層の間が剥がれてしまうことです。この両者の間は接着能力が弱いためにこの現象が起き易くなります。この網膜剥離の後にも先にも網膜が小さくちぎれてしまう網膜裂孔(もうまくれっこう)が起こる場合が多く、その部分に水晶体からの液体が入り込んでしまい分離に拍車をかけます。

裂孔が出来て発生するものを裂孔原性網膜剥離と呼び、この病態が一般的な網膜剥離を指しています。その他に非裂孔原性網膜剥離に入るものでは牽引性(けんいんせい)や続発性の網膜剥離である滲出性の型があります。裂孔が生じると眼の内部に蚊のような虫が飛んでいるように見えてしまう飛蚊症(ひぶんしょう)や、剥離した部分に応じての視野欠損また視力障害を生じさせます。



■症状:
前述の通り、ひとつには飛蚊症が生じます。蚊というよりは糸くずに見える場合が殆どです。またピカッとした光が見えたり、黒いもやもやとしたものが視界を遮るようになります。しかし痛みはありません。 この症状は放置していおいて回復することはありません。それどころが網膜全体が少しずつ剥がれていき、同時に視野も失われていきます。



■診断:
眼の検査は眼底検査などで網膜の状態を調べます。 →眼科の検査方法



■治療:
●光凝固法・強膜アプローチ・水晶体アプローチ
早期であるほどダメージも最小で済みます。光凝固法と言って網膜に剥離を起こした部分をレーザー光線をあてて塞ぐ方法などがあります。剥離を生じてなくて裂孔だけの場合もレーザーで塞いでしまう場合もあります。 レーザー照射に関する医療器械の精度は年々向上していますから安心して治療を受けられます。
尚、光治療としては、アルゴン、クリプトン、半導体レーザーなどが用いられています。

強膜アプローチではひとつに冷凍凝固術があり、網膜を人工的に凍傷状態にして瘢痕組織(はんこんそしき)を生じさせて網膜を凝固し、固定させます。その後シリコン素材のバックリング縫着します。

また硝子体アプローチがあり、硝子体側から硝子体切除を行い網膜への牽引を取り除いて、その後網膜下液を排出させて気体を用いて網膜を気圧進展して*タンポナーデを行い復位させます。気体は空気を用いる場合もありますが、長期滞留ガスやシリコンオイルを用いる場合もあります。
*タンポナーデとは何かの物質で特定部位を充填栓塞させることで、ここでは 眼球タンポナーデ、シリコンオイルタンポナーデなどがあります。


網膜剥離:detachment of the retina   網膜色素上皮:retinal pigment epithelium    網膜裂孔:retinal tear
飛蚊症:myodesopsia   裂孔原性網膜剥離:rhegmatogenous retinal detachment    視力障害:vision disorders
眼底検査:funduscopy,fundus examination   冷凍凝固:cryopexy    瘢痕組織:cicatricial tissue
レーザー光線:ight amplification by stimulated emission of radiation(LASER)    光凝固:light coagulation,photocoagulation
タンポナーデ:tamponade







HOME