無料で読める家庭の医学 病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載
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白内障(はくないしょう)cataract

■原因:
白内障とは「そこひ、しろそこひ、うみそこひ」などとも呼ばれている目の疾患のことで、この病気にかかると本来はほぼ無色透明の水晶体が混濁(白っぽく濁ること)してしまいます。そのために網膜にきちんと焦点を結べない部分が出来るために視力が落ちたり複雑なぼやけ方をてしまいます。この病気には先天性のものと後天性のものがありますが、その殆どは老人性の後天的なもので、年が増すほど白内障に罹る割合が高くなります。

白内障の後天性のものではアトピー性皮膚炎、代謝異常、外傷性、全身疾患からくるもの、他の眼疾患から併発したもの、コルチコイド等の薬によるもの、糖尿病の合併症等があります。しかし、そもそもの原因がわからないで発症する場合が殆どです。また片方に白内障が現れるともう片方も白内障になる確立が高くなります。



■症状:
白内障の初期症状で多く見られるものとして、視界がかすんだりぼやけたりすることです。また物体が二重三重に見える場合もあります。また網膜に画像が正確に結べなくなるために光がギラギラと目にあたり、暗い場所よりも見にくいようになります。それは丁度カメラのレンズで言えば、レンズが汚れたり水滴がついてしまって乱反射をおこしているのに似ています。

遠視の患者で水晶体の中央部が白く濁った場合(核性白内障)は、水晶体の凸レンズとしての機能が回復されたような状態になりますので、一時的に凹レンズの遠視用眼鏡をかけなくても近くの文字などがよく見えるようになります。 また、ものが見えにくくなる以外の内科的、外科的症状は特に起こりませんが、見えにくくなるために 眼が疲れたり頭痛が生じる場合もあります。



■診断:
眼底の検査をする際に用いる簡単な検眼鏡ophthaimoscopeでも確認出来ます。 これには正立像と倒立像で観察する二種類のタイプがあります。正立像型では視野を狭めて細部の観察がしやすくなっています。しかし倒立像で双眼型のものは視野が大変広く立体的に見えますので、異常な膨らみなどを容易に観察することが出来ます。

また双眼型の顕微鏡であるスリットランプslitlamp:細隙灯さいげきとう(設置型とハンディタイプがあります)を用いて水晶体の光の通過状態その他を正確に診察することも出来ます。 またその他の検査機械の一例としてですが、カールツァイスのIOLマスターは検査や手術の際に用いられ、眼軸長、角膜屈折力、前房深度測定などが出来ます。眼科用の光学医療機器は年々進歩していて正確に症状を読み取れるようになってきています。 →眼科検査



■治療:
効果的な治療は手術が主体で、現在のところ薬による治療は病気の進行を遅らせる程度の効果しかありませんがその幾つかを取り上げます。
・ピレノキシンpirenoxine(点眼液):キノイド物質の作用を阻害して水晶体の濁りを抑えたり予防することが出来ます。商品名カタリン(千寿-武田)、カリーユニ(参天)
・還元型グルタチオンglutathione(点眼液):水晶体の酸化による混濁を予防するもの。商品名タチオン点眼用(山之内)、イセチオン、グルタチオンT、ノイチオン、ピネチオン
・チオプロニンtiopronin:肝機能改善薬として用いられている内服薬。商品名:チオラ(参天、メルクホエイ)

視力の低下をフォローするには眼鏡やコンタクトレンズも使えます。また光に弱くなったならサングラスや 度入り着色眼鏡などを用います。
白内障の手術は早期が望ましいわけではなく、普通は眼鏡などでの矯正や薬だけでは日常生活にかなり不便を感じるようになってからで構いません。年齢やその他の疾患があっても手術は可能です。 特に全身麻酔をすることなく水晶体の濁っている部分(全摘出か嚢外摘出)を超音波による乳化吸引したのち、人工の水晶体(眼内レンズ:凸レンズ)をはめ込みます。矯正がうまく行くと病気になる前より視力が向上することもあります。
眼内の人工レンズの素材として、アクリル、シリコーン、PMMAなどがあります。
また術後は下を向かないことや重いものを持ったりして力を入れない事、眼に外傷を負わないようにプロテクターなどを使用することなど注意することがあります。



予防
白内障の予防として、眼鏡やサングラスなどでUVカット処理をしているものを使用すること。喫煙をやめるこ と。糖尿病に罹らないようにすること。ビタミンA、Cまたカロチノイドの摂取を多めにすることなどがありま す。







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