無料で読める家庭の医学 病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載
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ニューロパチーneuropathy【多発ニューロパチー アミロイドニューロパチー】

■原因:
ニューロパチーとは主として末梢神経の障害を意味する疾患のことで、その病態に応じて多発ニューロパチー、多巣性運動ニューロパチー、アミロイドニューロパチーと言うように病名が付けられます。 原因として、遺伝、外傷、中毒、代謝異常、炎症、虚血、感染などがあります。また症状には、 運動障害、感覚障害、自律神経障害などがあり、深部反射(筋や関節などの感覚や反射など)や筋緊張(力を入れたりする筋肉運動)が低下して行きます。
以下に代表的なニューロパチーについて記述します。



●多発ニューロパチー:
多発ニューロパチーとは末梢神経系が左右対称性に侵される病気で、手首より先、足踝(くるぶし)より先と言うような四肢の末端から症状が現われて行きます。運動、感覚なども侵される場合があり、しびれ感、ジンジン感、違和感、痛みなどの異常感覚も起こりえます。 以下に2病例をあげます。



●糖尿病性多発ニューロパチー:
この多発ニューロパチーの原因で最も多いものとして糖尿病性多発ニューロパチーがあります。我が国での糖尿病有病率は40歳以上の全人口の約10%とされていて、糖尿病患者の20-30%が糖尿病性多発ニューロパチーに罹っていると考えられています。

■症状:
四肢の末端から感覚障害が生じ、振動覚低下が最初にみられ、またしびれ感、ジンジン感、違和感、痛み、発汗低下なども認められることがあります。

■診断・治療:
原則的に言って糖尿病の治療であり、血糖のコントロールが重要となります。



●ビタミンB1欠乏性ニューロパチー:
ビタミンB1は糖代謝やエネルギー代謝に作用する物質で、このビタミンB1が体内に入るとピロリン酸エステルになりコエンザイム(補酵素)・コカルボキシラーゼとして酸化的脱炭酸反応に関与しています。この物質が欠乏して酸化的脱炭酸反応に障害が生じると軸索変性主体のニューロパチーが起こり、それにより末梢神経炎(脚気:かっけ)やうっ血性心不全(脚気心)などの症状が出現します。(成人のビタミンB1の所要量は男1.1mg 女0.8mg)
脚気の症状が現われる場合、脚気ニューロパチーの呼び方もあります。

このニューロパチーはアルコール多飲者(酔いの程度や自覚に係わらず)や野菜類摂取が少なく肉食傾向が高いと言うような偏食傾向の強い人に多くみられる他、胃の切除後や妊婦悪阻に伴うビタミンB1欠乏も問題視されるようになってきています。

■症状:
感覚障害で異常感覚が強く出る場合と、脱力などの運動障害が強くでる場合があります。 下肢腱反射の減弱消失、腓腹筋の把握痛、下腿の浮腫、心拡大もしばしば伴います。

■診断・治療:
ビタミンB1の補給の処方例:
フルスルチアミン(アリナミンF糖衣錠〔25mg〕) 4錠 分2-4 など







●アミロイドニューロパチー:
アミロイドニューロパチーとは繊維状の構造式を持つタンパク質の一種であるアミロイドが沈着するによる末梢神経障害のことです。
このアミロイド淡白繊維は径8〜10nmで不溶性かつ難分解性の性質があり、アミロイドニューロパチーの他、アミロイドーシス(アミロイド症:1853年ウィルヒョーVirchow RLKが命名)という病気があり、これは全身の様々な臓器や組織細胞外に沈着し臓器障害を起こす代謝性の疾患です。

■症状:
初期症状では下痢と便秘が多くみられ、また下肢の感覚障害(熱や痛みの感覚の低下)、陰萎や異常感覚なども見られます。 また運動障害は感覚障害よりも2-3年遅れて出現します。初発年齢は20歳から中年に及び、発病は潜行性で経過は緩徐進行性となります。

■診断・治療:
対症療法(各処方例)
・腹部膨満・悪心・嘔吐に対して
塩酸イトプリド(ガナトン錠50mg) 3錠 分3 食前
クエン酸モサプリド(ガスモチン錠5mg) 3錠 分3 食前または食後

・下痢・便秘に対して
ポリカルボフィルカルシウム(コロネル錠500mg) 2-6錠 分3

・起立性低血圧に対して
(ドプスカプセル100mg) 3-6カプセル 分3
塩酸ミドドリン(メトリジン錠2mg) 2錠 分2
メチル硫酸アメジニウム(リズミック錠10mg) 2錠 分2

・貧血に対して
(エポジンS注3,000IU/0.5mL) 1回3,000単位 週3回静注 3-4週間


ニューロパチー:neuropathy   多発ニューロパチー:polyneuropathy   末梢神経:peripheral nerve   障害:disorder
糖尿病:diabetes mellitus   感覚障害:sensation disturbances   運動障害:movement disorder   アミロイド:amyloid
ビタミン:vitamin   補酵素:coenzyme   脚気:beriberi   コカルボキシラーゼ:cocarboxylase
アミロイドーシス:amyloidosis






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