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■概要と原因：
てんかんとは、脳の電気的信号の発信が異常になりてんかん放電
がなされる結果、中枢神経が反復的に異常に興奮をしてしまう脳の疾患の事です。そ
の際脳はに鋭利な波形の発作性突発波が現われます。
それによりてんかん発作を起こしますが、これは慢性疾患ですから脳炎などが原因でおこ
る一時的な発作とは異なります。
また「てんかん」の事を「けいれん発作」と呼ぶ場合もあります。
●てんかん放電
全般てんかん性放電generalized epileptic dischargeがあり、
これは両側の大脳半球から同時に同期的に発生する対照性のてんかん性放電です。
これにより全般発作を起こします。
●全般発作generalized seizure：
尚、全般発作の症状の特徴として意識障害から始まり、引き続いて両側対照的に小発作（欠神発作）
、両側汎発性ミオクローニー発作、大発作（全般性強直間代発作）などを起こします。
原発全般発作では明確な原因がなく発症し、続発全般発作では
びまん性（広汎性）若しくは多焦点性の脳の病変が認められるものです。
●小発作（しょうほっさ）てんかんminor epilepsy：
欠神発作（けっしんほっさ）absence seizure：
遺伝性で小児の4−12歳で発症する場合が殆どです。短い10-30秒間程度の意識消失と眼瞼（がんけ
ん：まぶた）のプルプルとした細かい動きを起こします。
意識消失（若しくは欠損）のみの症状の場合と、自動症、間代、脱力、強直などが関係してくる場合も
あります。
小発作と欠神発作は家庭の医学レベルでは同じものとみなして差し支え有りません。
自動症automatism：
その場の脈絡から外れた無意味なまたは不必要な行為なり行動なりをとる事で、舌なめずり、舌打ち、
咀嚼運動などの食行動性自動症が最も多く、その他無意味な言葉や単語を連発したり、盛んに腕や
手を動かしたりちょこちょこと動き回るなどの行動をとります。
間代（かんだい；クローヌス）clonus：
ミオクローヌスもこの一類に入り、筋の周期的収縮と伸展を繰り返す
不随意運動症の事です。
強直（きょうちょく；テタニー）tetany：
硬直と表現する事もあり、これは四肢に及ぶ強縮性収縮tetanic contractionと考えてもよいでしょう。
●ミオクローヌスてんかんmyoclonus epilepsy;ME：
ミオクローヌスとは不随意運動のひとつで突発的に瞬時にびくびくっとけいれん（筋収縮）を起こすものです。
ミオクローヌスてんかんとはミオクローヌスの症状とともに進行性の痴呆、運動障害、視力障害なども起こし
ます。
6〜20歳で発症します。
→ミオクローヌスてんかん
●大発作（だいほっさ）grand mad
全般性強直間代発作（ぜんぱんせいきょうちょくかんだいほっさ）
generalized tonic-clonic seizure;GTC：
前兆として光がチカチカしたり不快な焦げたような臭いを覚えます。（幻嗅：げんしゅうolfactory
hallucination）
その後強直発作の症状が現れ、意識消失を起こして顔面蒼白、瞳孔拡大、眼球偏位（極端に目が上
向きになる）、呼吸停止となり、四肢が硬直してぴんと伸ばしたり屈曲や弓なりになることもあります。
更にその後に間代の症状が現れて、筋の収縮進展を繰り返すいわゆる不随意運動を起こします。
１分以内に体が大きく震えだします。それらが数分の内におこり、その後収まります。
それらが数分の内に起きた後にいびきをかきながら昏睡して5〜10分後に目を覚ますか睡眠を持続します
。
●脱力発作（だつりょくほっさ）cataplexy：
体の力が抜け落ちたようになり、よれよれぐにゃりと崩れ落ちます。小児の場合転倒や卒倒を
起こしますのでヘッド・ギアなどで頭部の保護が必要です。また小児の点頭てんかんなどがこれに含まれま
す。
その他の発作→部分発作
■検査と診断：
様々な検査を行うことで問題点を明らかにすることが出来ます。
脳波・心電図・心エコー・血液検査・髄液検査・Ｘ線ＣＴ・ＭＲなどが通常に行われます。
診断によって治療薬がかなり違いますので十分な検査が求められます。
■治療：
主に抗てんかん薬が用いられます。薬はてんかんの原因ではなく、発作のタイプを元に決定されます。
薬を服用し始めててんかんが収まったからといって、患者の独断で服用を中止するのは再発する可能性が
あるばかりでなく、重篤な状態に面することもありますので自己判断は避けましょう。
また服用中にもけいれん発作を起こることもあり得ますのでその際の対応も備えておくべきです。
また副作用も薬によって異なりますし、併用不可の薬も多くありますので十分確認しておかなければなりま
せん。
以下薬のいくつかを取り上げます。
●大発作に有効なもの：
フェニトインphenytoin(PHT)：商品名アレビアチン、フェニトイン、ヒダントール
フェノバルビタールphenobarbital(PB)：商品名フェノバール、フェノバルビタール
プリミドンprimidone(PRM)：商品名マイソリン
パルプロ酸ナトリウムsodium valproate：商品名エピレナート、セレニカ、デパケン、ハイセレニン、バレリン
カルバマゼピンcarbamazepine：商品名テグレトール
●小発作（欠神発作）に有効なもの：
トリメタジオンtrimethadione：商品名ミノ・アレビアチン
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