神経痛neuralgia;M7929

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

神経痛：三叉神経痛・肋間神経痛・坐骨神経痛
■原因と症状：神経痛とは自律神経（じりつしんけい）などの末梢神経（まっしょうしんけい）の走行に沿って、もしくは神経根の支配領域に一致して生じる発作性の電撃痛（でんげきつう：ビリビリと来る痛み）または疼痛（とうつう：広い意味での痛み）で、基礎疾患の有無によって特発性（本態性）と、症候性（二次性）とに分類されています。神経根部がなんらかの原因で圧迫を受けると、神経痛が生じます。特発性神経痛は原因不明とされていて、発作が無いときに痛みはありません。その代表的な神経痛として、顔面に及ぶ三叉神経痛、上体部胸周りに及ぶ肋間神経痛、足腰に及ぶ坐骨神経痛についてとりあげます。 ●三叉神経痛（さんさしんけいつう）：三叉神経とは脳神経の中でも最大のもので、脳幹にある脳橋（のうきょう）から出ると三叉神経節があり、そこから眼神経、上顎神経（じょうがくしんけい）、下顎神経（かがくしんけい）の三本の神経に分れています。この三叉神経が脳幹から出る場所で圧迫を受けることによって生じます。五十過ぎの女性に多くみられ、三叉神経の上顎や下顎に起こることが多く食事や会話や歯磨きや洗顔時に傷みが引き起こされることがあります。 ●肋間神経痛（ろっかんしんけいつう）：肋間神経とは肋骨周辺の身体胴体部に広く分布している神経で、肋間神経痛は肋骨に沿って肋間神経の走行に一致して放散する痛みが生じます。呼吸や咳をするときに特に痛みが増し、高齢者では肋骨の骨折が原因で神経痛を起こすこともあります。 ●坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）：坐骨神経とは大臀部を中心に仙骨神経叢から大腿神経、更に下肢を支配する神経です。坐骨神経痛が生じると、坐骨神経の走行に沿って臀部から大臀後部にかけての放散する痛みがあります。また腰部椎間板ヘルニアや変形性腰椎症、帯状疱疹などによって坐骨神経痛となることもあります。 ■診断・治療：Ｘ線ＣＴ、ＭRＩなどの画像診断も用いて基礎疾患を診断します。ヘルニアなど症候性であれば外科的治療と並行して薬による治療も行います。・特発性の場合の対処療法の処方例（①から⑦を選択服用）： ①ロキソプロフェンナトリウム(ロキソニン錠 60mg)　3錠　分3 ②ジクロフェナクナトリウム(ボルタレン錠 25mg)　3錠　分3 ③ジクロフェナクナトリウム(ボルタレンサポ12.5/25/50mg)　１回　１個　2-3回/日 ④カルバマゼピン(テグレトール錠100mg)　2-6錠　分2-3　 ⑤メコバラミン(メチコバール錠500μg)　3錠　分3 ⑥アシクロビル(ゾビラックス錠200mg)　20錠　分5 ⑦塩酸バラシクロビル(バルトレックス錠500mg)　6錠　分3　5-7日間神経痛：neuralgia　　　自律神経：autonomic nerves　　　末梢神経：peripheral nerve　　　神経根：nerve root　　　疼痛：pain 電撃痛：lighting pains　　　特発性：idiopathic　　　症候性：symptomatic　　　三叉神経：trigeminal nerve　　　脳幹：brain stem　　　三叉神経痛：trigeminal neuralgy　　　肋間神経：intercostal nerves　　　肋間神経痛：intercostal neuralgia 坐骨神経：sciatic nerve　　　坐骨神経痛：sciatica　　　上顎：upper jaw　　　下顎：lower jaw,mandible　　　脳橋：pons

神経痛：三叉神経痛・肋間神経痛・坐骨神経痛

■原因と症状：
神経痛とは自律神経（じりつしんけい）などの末梢神経（まっしょうしんけい）の走行に沿って、もしくは神経根の支配領域に一致して生じる発作性の電撃痛（でんげきつう：ビリビリと来る痛み）または疼痛（とうつう：広い意味での痛み）で、基礎疾患の有無によって特発性（本態性）と、症候性（二次性）とに分類されています。神経根部がなんらかの原因で圧迫を受けると、神経痛が生じます。特発性神経痛は原因不明とされていて、発作が無いときに痛みはありません。

その代表的な神経痛として、顔面に及ぶ三叉神経痛、上体部胸周りに及ぶ肋間神経痛、足腰に及ぶ坐骨神経痛についてとりあげます。

●三叉神経痛（さんさしんけいつう）：
三叉神経とは脳神経の中でも最大のもので、脳幹にある脳橋（のうきょう）から出ると三叉神経節があり、そこから眼神経、上顎神経（じょうがくしんけい）、下顎神経（かがくしんけい）の三本の神経に分れています。この三叉神経が脳幹から出る場所で圧迫を受けることによって生じます。
五十過ぎの女性に多くみられ、三叉神経の上顎や下顎に起こることが多く食事や会話や歯磨きや洗顔時に傷みが引き起こされることがあります。

●肋間神経痛（ろっかんしんけいつう）：
肋間神経とは肋骨周辺の身体胴体部に広く分布している神経で、肋間神経痛は肋骨に沿って肋間神経の走行に一致して放散する痛みが生じます。呼吸や咳をするときに特に痛みが増し、高齢者では肋骨の骨折が原因で神経痛を起こすこともあります。

●坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）：
坐骨神経とは大臀部を中心に仙骨神経叢から大腿神経、更に下肢を支配する神経です。坐骨神経痛が生じると、坐骨神経の走行に沿って臀部から大臀後部にかけての放散する痛みがあります。また腰部椎間板ヘルニアや変形性腰椎症、帯状疱疹などによって坐骨神経痛となることもあります。

■診断・治療：
Ｘ線ＣＴ、ＭRＩなどの画像診断も用いて基礎疾患を診断します。ヘルニアなど症候性であれば外科的治療と並行して薬による治療も行います。

・特発性の場合の対処療法の処方例（①から⑦を選択服用）：
①ロキソプロフェンナトリウム(ロキソニン錠 60mg)　3錠　分3
②ジクロフェナクナトリウム(ボルタレン錠 25mg)　3錠　分3
③ジクロフェナクナトリウム(ボルタレンサポ12.5/25/50mg)　１回　１個　2-3回/日
④カルバマゼピン(テグレトール錠100mg)　2-6錠　分2-3　
⑤メコバラミン(メチコバール錠500μg)　3錠　分3
⑥アシクロビル(ゾビラックス錠200mg)　20錠　分5
⑦塩酸バラシクロビル(バルトレックス錠500mg)　6錠　分3　5-7日間

神経痛：neuralgia　　　自律神経：autonomic nerves　　　末梢神経：peripheral nerve　　　神経根：nerve root　　　疼痛：pain
電撃痛：lighting pains　　　特発性：idiopathic　　　症候性：symptomatic　　　三叉神経：trigeminal nerve　　　脳幹：brain stem　　　
三叉神経痛：trigeminal neuralgy　　　肋間神経：intercostal nerves　　　肋間神経痛：intercostal neuralgia
坐骨神経：sciatic nerve　　　坐骨神経痛：sciatica　　　上顎：upper jaw　　　下顎：lower jaw,mandible　　　脳橋：pons

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