脳卒中:脳梗塞・脳血栓・脳塞栓 |
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■概要: 脳卒中とは漢字で読む限り意味が分かりにくい病気かも知れませんが、漢語(中国語)由来ですので元の意味を調べると若干理解し易くなります。 「卒」は「突然、唐突」の意味で、「卒倒」と書けば突然倒れることを意味します。「中」は真ん中や内部の意味の他に「当り、受ける、罹る」の意味があります。現在の漢語で「卒中」は軽い風邪にかかる事を意味していますが、「突然病気に罹る」という意味もあります。 これが英語のcerebral apoplexyではapoplexyが卒中にあたり、文字通りには討たれた状態で、脳cerebralに関する場合では脳塞栓、脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血、など突然病魔に襲われる疾患や病態を意味しています。
●脳血栓症(のうけっせんしょう)cerebral thrombosis: 脳の動脈硬化などで脳の血管が詰まること 「血栓」とは血管内の血流を止めさせる(栓)塊を意味したり、血管の詰まりそのものを意味する場合があります。 原因の代表的なものとして アテローム動脈硬化があります。 脳血栓では脳血管・脳動脈の閉塞によって脳梗塞を生じさせ得る場合のことを言います。
●脳塞栓症(のうそくせんしょう)cerebral emvolism: 脳以外の場所で出来た血栓が脳内血管に流れて来て詰まらせるもの 「塞栓」とは「(流れなどを)ふさいで詰まらせる」という意味です。 それで脳血栓とは心臓頸部などの場所で生じた血栓(血の塊)の一部が剥がれ落ちて血流に流されて脳の動脈を詰まらせる病態です。 詰まっていた血栓は2〜3日のうちに溶けて流れます。 脳血栓が脳の動脈硬化が原因であるのに対して、脳塞栓は他の場所が初因となりえます。
●脳梗塞(のうこうそく)cerabral infarction,brain infarction: 脳の血管が詰まった結果、脳細胞が壊死するもの
梗塞で思い浮かべる病気で心筋梗塞があります。これは心臓を取り囲む筋肉に血流からの酸素供給が滞った結果、心筋が壊死してしまう病気です。
同様に脳梗塞は脳が動脈からの血流が閉塞などで途絶えると酸素供給不足となり、5分程で脳の神経細胞が壊死してしまいます。
それが脳梗塞です。即ち「梗塞」は分かりにくい言葉ですが、組織の壊死であるということです。
■症状: 一般的な症状として、突然の半身の運動マヒ、感覚障害、失語症、半盲などがあります。 また血管が脳のどこに詰まるかによって麻痺する箇所が違ってきます。 脳出血の場合の症状は頭痛が激しく吐き気、嘔吐、意識の消失、高血圧などがみられます。 脳内にヘルニアがみられると、呼吸が不規則で遅くなります。 脳梗塞の大抵は発症直後が一番機能面で問題になりますが、約20%は24〜48時間後に機能損失が最大になります。 それでも元気な脳細胞が機能を回復するために代行してくれる働きがありますので一部の機能は回復します。 それでも麻痺や痙攣が残るために歩行や発言などの面で不都合を感じます。 また記憶や思考能力、学習能力などの面でも衰えが出てきたり、精神状態も不安定になりがちです。 ほかに感覚器や臓器に影響を及ぼすこともあります。
■診断: X線CT検査で黒い影を確認すると、そこは脳血栓もしくは脳梗塞であると診断されます。 更に心電図、MRI、MRA、SPECT(スペクト)などで検査します。
■予防と治療: 脳卒中全体としての危険因子はアテローム動脈硬化、高血圧、糖尿病、アルコール、喫煙、抗凝固薬、 コカイン、高コレステロール、運動不足などがあげられていて、 その殆どは生活習慣を改善することによってこの病気に罹る可能性を下げることが出来ます。 頭蓋内浮腫(脳浮腫)の予防にグリセリン製剤(グリセオール:大塚工場-中外、他社品多数あり)と抗血栓剤の オザグレルナトリウムsodium ozagrel(商品名:カタクロット、キサンボン、オキリコンなど多数あり)の点滴。 ウロキナーゼurokonaseなど。 血小板凝集抑制薬として塩酸チクロピジンtilopidine(商品名:パナルジン・第一など多数)や アスピリンaspirin(商品名:バイアスピリン・バイエルなど)、ワルファリンカリウムwarfarin potassium(商品名:ワーファリン :エーザイその他)。 |