無月経　amenorrhea(Am)　N912

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

無月経（むげっけい）：amenorrhea(Am)
■原因・症状：排卵に重要かつ必要な組織である視床下部、下垂体、卵巣、更に子宮などに障害や不全が見られたり処女膜や膣の閉鎖などによって無月経になります。それで排卵障害は障害部位に応じて視床下部性、下垂体性、卵巣性というふうに分類されます。また無月経に関しては次のように分類されます。・原発性無月経：染色体異常（ターナー症候群：X染色体が1本欠損）、子宮や卵管などの発達などに問題がある先天異常、その他（上記）が原因で18歳までに生理（月経）が始まらない（初潮を迎えない）。・続発性無月経：初潮以後3ヶ月以上生理が停止している。（妊娠中、授乳期、閉経後を除く）これは排卵機能が障害されてしまうと起こりますが、それは腫瘍や自己免疫疾患、一部の薬の使用、極端な自己流ダイエット、ボディビルダーのための過度な筋力トレーニングに起因している場合もあります。・第1度無月経：卵胞よりエストロゲン（卵胞ホルモン：女性ホルモン）の分泌がある程度認められ、ゲスターゲン（黄体ホルモン）投与によって消退出血がある。・第二度無月経：ゲスターゲン投与によっても消退出血がなく、エストロゲン-ゲスターゲン投与によって消退出血が認められた場合。・子宮性無月経：上記の方法によっても消退出血が認められない場合。【消退出血】血中のエストロゲンとプロゲステロンの両者か片方の濃度が減少した際に生じる子宮からの出血のことで、子宮内膜が剥脱して血液と共に体外に排出される。 ■診断：基礎体温、超音波、黄体ホルモン測定で、排卵の有無の診断をします。 LH：luteinizing hormone（黄体化ホルモン） FSH：Follicle-stimulating Hormone（卵胞刺激ホルモン） PRLprolactin（プロラクチン：乳腺刺激ホルモンの一種）の各測定。 LH-RH（LH-releasing hormone：LH放出ホルモン）負荷試験（視床下部から分泌されるLH放出ホルモンを静脈注射してから、 15分と30分後、若しくは30分と60分後の2度採血して基礎値と反応値から診断。これにより排卵に関係している組織の障害部位を確定出来ます。） ■治療：ターナー症候群など染色体に異常がある場合には治療の方法はありません。 ●原発性無月経・性腺の形成異常：処方例結合型エストロゲン(プレマリン錠0.625mg)　1錠　分1　20日間　　　消退出血開始5日目より投与酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　2錠　分2　10日間　プレマリン投与開始後11日目より投与・子宮、膣の発生異常：膣欠損では造腟術、処女膜閉鎖、膣中隔では外科的解放術。 ●続発性無月経【挙児希望がない場合】・第1度無月経：処方例　①か②のいずれかを用いるジドロゲステロン(デュファストン　5mg)　2錠　分2　7日間酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　2錠　分2　7日間　　消退出血20日目より7日間投与（3周期）・第2度無月経：処方例結合型エストロゲン(プレマリン錠0.625mg)　1錠　分1　20日間　消退出血開始5日目より投与酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　2錠　分2　10日間　プレマリン投与開始後11日目より投与【挙児希望がある場合】・第1度無月経：処方例クエン酸クロミフェン(クロミッド錠　50mg)　1-3錠　分1-3　5日間消退出血開始3-5日より5日間投与。無効時に最大150mg/日まで増量 ●高プロラクチン血症：処方例（①か②を選択投与） ①テルグリド(テルロン錠0.5mg)　1-2錠　分1-2　 ②カベルゴリン(カバサール錠0.25mg)　1-3錠　分1-3　0.25mgから開始し、血中プロラクチンを正常に維持する量を1週に1回投与 ●黄体機能不全：処方例（①-④のひとつを選択） ①酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　4錠　分2　排卵後2-3日より10日間投与 ②ジドロゲステロン(デュファストン 5mg)　3錠　分3　排卵後2-3日より10日間投与 ③HCG注（3,000単位）　1回　3,000単位　排卵後2-3日おきに2回筋注 ④プロゲステロン(プロゲストン注50mg)　1回50mg　排卵後2-3日より10日間　連日無月経：amenorrhea(Am)　　　排卵：ovulation　　　視床下部：hypothalamus　　　下垂体：hypophysis cerebri 原発性：primary　　　　続発性：consecutive　　　染色体異常：chromosomal abnormality　　　卵巣：ovary　　　子宮：uterus 処女膜：hymen　　　膣：vagina　　　エストロゲン：estrogen　　　プロゲステロン：progesterone　　　消退出血：withdrawal bleeding 子宮内膜：ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　　　黄体ホルモン：ｃｏｒｐｕｓ　ｌｕｔｅｕｍ　ｈｏｒｍｏｎｅ

無月経（むげっけい）：amenorrhea(Am)

■原因・症状：
排卵に重要かつ必要な組織である視床下部、下垂体、卵巣、更に子宮などに障害や不全が見られたり処女膜や膣の閉鎖などによって無月経になります。それで排卵障害は障害部位に応じて視床下部性、下垂体性、卵巣性というふうに分類されます。

また無月経に関しては次のように分類されます。
・原発性無月経：染色体異常（ターナー症候群：X染色体が1本欠損）、子宮や卵管などの発達などに問題がある先天異常、その他（上記）が原因で18歳までに生理（月経）が始まらない（初潮を迎えない）。
・続発性無月経：初潮以後3ヶ月以上生理が停止している。（妊娠中、授乳期、閉経後を除く）これは排卵機能が障害されてしまうと起こりますが、それは腫瘍や自己免疫疾患、一部の薬の使用、極端な自己流ダイエット、ボディビルダーのための過度な筋力トレーニングに起因している場合もあります。

・第1度無月経：卵胞よりエストロゲン（卵胞ホルモン：女性ホルモン）の分泌がある程度認められ、ゲスターゲン（黄体ホルモン）投与によって消退出血がある。
・第二度無月経：ゲスターゲン投与によっても消退出血がなく、エストロゲン-ゲスターゲン投与によって消退出血が認められた場合。
・子宮性無月経：上記の方法によっても消退出血が認められない場合。
【消退出血】血中のエストロゲンとプロゲステロンの両者か片方の濃度が減少した際に生じる子宮からの出血のことで、子宮内膜が剥脱して血液と共に体外に排出される。

■診断：
基礎体温、超音波、黄体ホルモン測定で、排卵の有無の診断をします。

LH：luteinizing hormone（黄体化ホルモン）
FSH：Follicle-stimulating Hormone（卵胞刺激ホルモン）
PRLprolactin（プロラクチン：乳腺刺激ホルモンの一種）の各測定。
LH-RH（LH-releasing hormone：LH放出ホルモン）負荷試験
（視床下部から分泌されるLH放出ホルモンを静脈注射してから、 15分と30分後、若しくは30分と60分後の2度採血して基礎値と反応値から診断。これにより排卵に関係している組織の障害部位を確定出来ます。）

■治療：
ターナー症候群など染色体に異常がある場合には治療の方法はありません。
●原発性無月経
・性腺の形成異常：処方例
結合型エストロゲン(プレマリン錠0.625mg)　1錠　分1　20日間　　　消退出血開始5日目より投与
酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　2錠　分2　10日間　プレマリン投与開始後11日目より投与
・子宮、膣の発生異常：
膣欠損では造腟術、処女膜閉鎖、膣中隔では外科的解放術。

●続発性無月経
【挙児希望がない場合】
・第1度無月経：処方例　①か②のいずれかを用いる
ジドロゲステロン(デュファストン　5mg)　2錠　分2　7日間
酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　2錠　分2　7日間　　消退出血20日目より7日間投与（3周期）
・第2度無月経：処方例
結合型エストロゲン(プレマリン錠0.625mg)　1錠　分1　20日間　消退出血開始5日目より投与
酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　2錠　分2　10日間　プレマリン投与開始後11日目より投与

【挙児希望がある場合】
・第1度無月経：処方例
クエン酸クロミフェン(クロミッド錠　50mg)　1-3錠　分1-3　5日間
消退出血開始3-5日より5日間投与。無効時に最大150mg/日まで増量

●高プロラクチン血症：処方例（①か②を選択投与）
①テルグリド(テルロン錠0.5mg)　1-2錠　分1-2　
②カベルゴリン(カバサール錠0.25mg)　1-3錠　分1-3　0.25mgから開始し、血中プロラクチンを正常に維持する量を1週に1回投与

●黄体機能不全：処方例（①-④のひとつを選択）
①酢酸クロルマジノン(ルトラール錠 2mg)　4錠　分2　排卵後2-3日より10日間投与
②ジドロゲステロン(デュファストン 5mg)　3錠　分3　排卵後2-3日より10日間投与
③HCG注（3,000単位）　1回　3,000単位　排卵後2-3日おきに2回筋注
④プロゲステロン(プロゲストン注50mg)　1回50mg　排卵後2-3日より10日間　連日

無月経：amenorrhea(Am)　　　排卵：ovulation　　　視床下部：hypothalamus　　　下垂体：hypophysis cerebri
原発性：primary　　　　続発性：consecutive　　　染色体異常：chromosomal abnormality　　　卵巣：ovary　　　子宮：uterus
処女膜：hymen　　　膣：vagina　　　エストロゲン：estrogen　　　プロゲステロン：progesterone　　　消退出血：withdrawal bleeding
子宮内膜：ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　　　黄体ホルモン：ｃｏｒｐｕｓ　ｌｕｔｅｕｍ　ｈｏｒｍｏｎｅ

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