月経異常　menstruation disorders　【初潮・周期・排卵】

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

月経異常（げっけいいじょう）：menstruation disorders　【初潮・周期・排卵】
■原因・症状：月経異常とは、月経周期や月経期間、また出血量に異常があるなどの病的症状を示し、以下にその代表的病状を分類します。・無月経（むげっけい）：18歳までに初潮がこない原発性無月経・3ヶ月以上月経がとまる続発性無月経・稀発月経（きはつげっけい）：月経周期が長い（39日以上3ヶ月以下）・頻発月経（ひんぱつげっけい）：月経周期が短い（24日以内）・過多月経（かたげっけい）：出血が7日以上続いたり月経1回の出血量250mLを越え多量になる・過少月経（かしょうげっけい）：月経が3日以内で終了する・無排卵性月経（むはいらんせいげっけい：排卵のない月経・月経困難症（げっけいこんなんしょう）：月経中に生じる病的症状で下腹部痛、腰痛、腹部膨満感、悪心、頭痛、疲労、脱力感、食欲不振、イライラなどを引き起こすなお、頻発月経は卵胞期の短縮、黄体期の短縮、若しくは無排卵周期で月経周期が短縮したために起こす場合などがあります。このような頻度が高くなる月経は、出血も増えるために貧血になることがよくみられます。特に思春期の月経異常は、無排卵性のエストロゲンの分泌が継続的に行われる結果、子宮内膜の増殖と剥奪が不自然に起こるために、出血が不安定で多量にみられることがあり、思春期のこのような不正出血のうち4人中3人は機能性出血（無排卵性出血）と考えられています。 ■診断・治療：超音波検査、婦人科診察などで子宮・卵巣の形態的異常などの器質的原因疾患か機能性疾患であるかを判断し、器質的疾患が見つかればそちらを優先的に治療をすすめます更にホルモン検査をし、エストロゲン基礎値も治療の考慮に入れるようにします。また血液検査、止血検査、甲状腺や副腎などの内分泌疾患の有無も調べます。 ●無排卵性出血（機能性出血）の場合の治療方法例：・出血が軽度の場合：貧血に至らない場合は経過観察を先ずおこない、一過性でも出血が続くようであれば中用量ピルを短期で用いながら経過観察をします。・処方例：①から④のいずれかを用いる。 ①ノルエチステロン・メストラノール(ノアルテン－Ｄ錠)　1-2錠　分2　7-10日 ②ノルゲストレル・エチニルエストラジオール(ドオルトン錠)　1錠　分1　7-10日 ③低用量ピル：エチニルエストラジオール配合経口避妊薬(トリキュラー錠またはアンジュ錠)　1-3周期分 ④酢酸メドロキシプロゲステロン(プロベラ　2.5mg)または酢酸クロルマジノン(ルトラール錠　2mg) 2錠　分2　10-14日（1-2ヶ月に1回）・急性または中度以上の出血の場合：・処方例：①か②を用いるノルエチステロン･メストラノール(ノアルテン-D錠)　1-2錠　分2　7日ノルゲストレル・エチニルエストラジオール(ドオルトン錠)　1錠　分1　7日その後以下を服用エチニルエストラジオール配合経口避妊薬(アンジュ錠)　3-6周期分思春期：early adolescence　　　月経異常：menstruation disorders　　　無排卵性：anovulatory　　　エストロゲン：estrogen 子宮内膜：endometrium　　　増殖：growth　　　剥奪：exfoliation　　　機能性：functional　　　月経周期：menstrual cycle 希発月経：oligomenorrhea　　　頻発月経：polymenorrhea　　　過多月経：hypermenorrhea　　過少月経：hypomenorrhea

月経異常（げっけいいじょう）：menstruation disorders　【初潮・周期・排卵】

■原因・症状：
月経異常とは、月経周期や月経期間、また出血量に異常があるなどの病的症状を示し、以下にその代表的病状を分類します。
・無月経（むげっけい）：18歳までに初潮がこない原発性無月経・3ヶ月以上月経がとまる続発性無月経
・稀発月経（きはつげっけい）：月経周期が長い（39日以上3ヶ月以下）
・頻発月経（ひんぱつげっけい）：月経周期が短い（24日以内）
・過多月経（かたげっけい）：出血が7日以上続いたり月経1回の出血量250mLを越え多量になる
・過少月経（かしょうげっけい）：月経が3日以内で終了する
・無排卵性月経（むはいらんせいげっけい：排卵のない月経
・月経困難症（げっけいこんなんしょう）：月経中に生じる病的症状で下腹部痛、腰痛、腹部膨満感、悪心、頭痛、疲労、脱力感、食欲不振、イライラなどを引き起こす

なお、頻発月経は卵胞期の短縮、黄体期の短縮、若しくは無排卵周期で月経周期が短縮したために起こす場合などがあります。このような頻度が高くなる月経は、出血も増えるために貧血になることがよくみられます。

特に思春期の月経異常は、無排卵性のエストロゲンの分泌が継続的に行われる結果、子宮内膜の増殖と剥奪が不自然に起こるために、出血が不安定で多量にみられることがあり、思春期のこのような不正出血のうち4人中3人は機能性出血（無排卵性出血）と考えられています。

■診断・治療：
超音波検査、婦人科診察などで子宮・卵巣の形態的異常などの器質的原因疾患か機能性疾患であるかを判断し、器質的疾患が見つかればそちらを優先的に治療をすすめます
更にホルモン検査をし、エストロゲン基礎値も治療の考慮に入れるようにします。また血液検査、止血検査、甲状腺や副腎などの内分泌疾患の有無も調べます。

●無排卵性出血（機能性出血）の場合の治療方法例：
・出血が軽度の場合：
貧血に至らない場合は経過観察を先ずおこない、一過性でも出血が続くようであれば中用量ピルを短期で用いながら経過観察をします。
・処方例：①から④のいずれかを用いる。
①ノルエチステロン・メストラノール(ノアルテン－Ｄ錠)　1-2錠　分2　7-10日
②ノルゲストレル・エチニルエストラジオール(ドオルトン錠)　1錠　分1　7-10日
③低用量ピル：エチニルエストラジオール配合経口避妊薬(トリキュラー錠またはアンジュ錠)　1-3周期分
④酢酸メドロキシプロゲステロン(プロベラ　2.5mg)または酢酸クロルマジノン(ルトラール錠　2mg)
2錠　分2　10-14日（1-2ヶ月に1回）

・急性または中度以上の出血の場合：
・処方例：①か②を用いる
ノルエチステロン･メストラノール(ノアルテン-D錠)　1-2錠　分2　7日
ノルゲストレル・エチニルエストラジオール(ドオルトン錠)　1錠　分1　7日
その後以下を服用
エチニルエストラジオール配合経口避妊薬(アンジュ錠)　3-6周期分

思春期：early adolescence　　　月経異常：menstruation disorders　　　無排卵性：anovulatory　　　エストロゲン：estrogen
子宮内膜：endometrium　　　増殖：growth　　　剥奪：exfoliation　　　機能性：functional　　　月経周期：menstrual cycle
希発月経：oligomenorrhea　　　頻発月経：polymenorrhea　　　過多月経：hypermenorrhea　　過少月経：hypomenorrhea　

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