月経困難症　dysmenorrhea　N946　【機能性・器質性】

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

月経困難症dysmenorrhea　【機能性月経困難症・器質性月経困難症】
■原因：月経困難症とは月経期間中に月経に伴って骨盤部の痛みなどを起こす病的症状のことを言います。この病気は器質性（続発性：原因が臓器の異常など）と機能性（原発性：続発性に該当しない、機能上に問題があるもの）とに分類されていて、後者の機能性（原発性）月経困難症が全体の約75%を占めていて、女性の過半数が経験しています。 ●器質性(続発性）月経困難症原因としては骨盤内に器質性病変が認められ、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、骨盤内炎症などがあります。また子宮内避妊具の挿入が原因となる場合もあります。また一般に35歳くらいから始まり、月経前4～5日から月経後まで持続的な鈍痛などを経験します。 ●機能性（原発性）月経困難症では初経後2～3年から始まり、月経の1～2日の出血が多いときに、周期的に痙攣性の痛みが起こります。この原因は頸管狭小や過剰のプロスタグランジンなどの化学物質が子宮筋を過度に収縮させてしまい、さらに子宮内が痛みに対して過敏になってしまうからです。プロスタグラジンPG：オータコイドの一種で、ある限られた細胞から別の細胞に局所的生理作用を発揮する物質で、局所ホルモンとも呼ばれています。オータコイドは他にアンギオテンシンやヒスタミンなどがあります。このプロスタグラジンは少量でも生理作用は高く様々な合成酵素が用いられています。 ■症状：下腹痛、腰痛、腹部膨満感（ふくぶぼうまんかん）、嘔気（おうけ）、頭痛、疲労、脱力感、食欲不振、いらいら、下痢、憂鬱（ゆううつ）などであり、腰周辺の痛みだけでなく、様々な症状をしめします。 ■診断・治療：器質性（続発性）月経困難症ではそれぞれの原因となる部位の治療が必要です。以下に処方例を取り上げます。機能性（原発性）月経困難症の処方例：鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬）：①、②のいずれかを用いる ①プロピオン酸：ロキソプロフェンナトリウム(ロキソニン錠　60mg)　3錠　分3 ②アリール酢酸：ジクロフェナクナトリウム(ボルタレン坐薬　25.50mg)　１回１個　頓用鎮痙薬（4級アンモニウム塩合成抗コリン薬）：臭化ブチルスコポラミン(ブスコパン錠　10mg)　3錠　分3 精神安定薬（ベンゾジアゼピン系抗不安薬）：エチゾラム(デパス錠0.5mg)　3錠　分3 経口避妊薬（卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤）：ノルゲストレル・エチニルエストラジオール(ドオルトン錠)　1錠　分1 月経周期第5日目より3週間連続投与月経困難症：dysmenorrhea　　　器質性：organic　　　続発性：consecutive 　　　機能性：functional　　　原発性：primary プロスタグランジン：prostaglandin(PG)　　　子宮：uterus　　　子宮内膜症：endometriosis 　　　子宮筋腫：myoma of uterus 子宮腺筋症：adenomyosis uteri　　　子宮内膜ポリープ：endometrial polyp　　　下腹痛：hypogastralgia　　　腰痛：lumbago　腹部膨満感：abdominal distention・abdominal fullness　　　頭痛：headache　　　疲労：lassitude　　　脱力感：weakness 食欲不振：loss of appetite　　　下痢：diarrhea　　　憂鬱：dreariness 　　オータコイド：autacoid,autacoids

月経困難症dysmenorrhea　【機能性月経困難症・器質性月経困難症】

■原因：
月経困難症とは月経期間中に月経に伴って骨盤部の痛みなどを起こす病的症状のことを言います。この病気は器質性（続発性：原因が臓器の異常など）と機能性（原発性：続発性に該当しない、機能上に問題があるもの）とに分類されていて、後者の機能性（原発性）月経困難症が全体の約75%を占めていて、女性の過半数が経験しています。

●器質性(続発性）月経困難症
原因としては骨盤内に器質性病変が認められ、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、骨盤内炎症などがあります。また子宮内避妊具の挿入が原因となる場合もあります。また一般に35歳くらいから始まり、月経前4～5日から月経後まで持続的な鈍痛などを経験します。

●機能性（原発性）月経困難症
では初経後2～3年から始まり、月経の1～2日の出血が多いときに、周期的に痙攣性の痛みが起こります。この原因は頸管狭小や過剰の*プロスタグランジンなどの化学物質が子宮筋を過度に収縮させてしまい、さらに子宮内が痛みに対して過敏になってしまうからです。

*プロスタグラジンPG：オータコイドの一種で、ある限られた細胞から別の細胞に局所的生理作用を発揮する物質で、局所ホルモンとも呼ばれています。オータコイドは他にアンギオテンシンやヒスタミンなどがあります。このプロスタグラジンは少量でも生理作用は高く様々な合成酵素が用いられています。

■症状：
下腹痛、腰痛、腹部膨満感（ふくぶぼうまんかん）、嘔気（おうけ）、頭痛、疲労、脱力感、食欲不振、いらいら、下痢、憂鬱（ゆううつ）などであり、腰周辺の痛みだけでなく、様々な症状をしめします。

■診断・治療：
器質性（続発性）月経困難症ではそれぞれの原因となる部位の治療が必要です。
以下に処方例を取り上げます。

機能性（原発性）月経困難症の処方例：
鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬）：①、②のいずれかを用いる
①プロピオン酸：ロキソプロフェンナトリウム(ロキソニン錠　60mg)　3錠　分3
②アリール酢酸：ジクロフェナクナトリウム(ボルタレン坐薬　25.50mg)　１回１個　頓用
鎮痙薬（4級アンモニウム塩合成抗コリン薬）：
臭化ブチルスコポラミン(ブスコパン錠　10mg)　3錠　分3
精神安定薬（ベンゾジアゼピン系抗不安薬）：
エチゾラム(デパス錠0.5mg)　3錠　分3
経口避妊薬（卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤）：
ノルゲストレル・エチニルエストラジオール(ドオルトン錠)　1錠　分1
月経周期第5日目より3週間連続投与

月経困難症：dysmenorrhea　　　器質性：organic　　　続発性：consecutive 　　　機能性：functional　　　原発性：primary
プロスタグランジン：prostaglandin(PG)　　　子宮：uterus　　　子宮内膜症：endometriosis 　　　子宮筋腫：myoma of uterus
子宮腺筋症：adenomyosis uteri　　　子宮内膜ポリープ：endometrial polyp　　　下腹痛：hypogastralgia　　　腰痛：lumbago　
腹部膨満感：abdominal distention・abdominal fullness　　　頭痛：headache　　　疲労：lassitude　　　脱力感：weakness
食欲不振：loss of appetite　　　下痢：diarrhea　　　憂鬱：dreariness 　　オータコイド：autacoid,autacoids

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