ギラン・バレー症候群　Guillain-Barre syndrome　G610

無料で読める家庭の医学　病気・疾患の解説、英語名、原因、症状、診断方法、治療方法、処方例などをわかりやすく記載

ギラン・バレー症候群：Guillain-Barre syndrome
■原因： ●末梢神経系の自己免疫疾患で四肢の筋力低下が顕著。ギラン・バレー症候群とは、自己免疫性の末梢神経疾患、すなわち自己の末梢神経の構成部分に対する抗体によって、異常な免疫反応を起こしそれによって四肢筋力の低下と腱反射の減弱や消失などにいたる病気です。殆どの場合（80～90%）に先行的に感染があり、上気道感染による感冒症状や胃腸症状として下痢がみられ、その1～3週間後に下肢先端から筋力低下が始まります。先行感染としていくつかのウイルスが指摘されていて、コクサッキーウイルスやエコーウイルスなどが原因視されています。そのウイルスに対する抗体が末梢神経をも攻撃してしまうと考えられています。（急性炎症性脱髄性多発神経根ニューロパチーとも呼ばれています。） ■症状：このギラン・バレー症候群は、四肢筋力の低下が最も重要で、下肢から徐々に上体に症状が現れてきて、顔面筋や呼吸筋の低下が起きてくると嚥下(えんか、えんげ：食べ物を胃まで飲み下すこと）、咀嚼（そしゃく：食べ物を噛み砕くこと）、呼吸などが困難になります。それで少なくとも20人に1人は人工呼吸器が必要になってきます。筋力低下は4週間以内に峠を越えてその後リハビリテーションを行いつつ徐々に回復していきますが、半年が過ぎても自力歩行出来ない場合も多く、回復に数年を要する場合もあります。また、この病気に準ずるものとして、ミラー・フィッシャー症候群と呼ばれているものがあり、これはカンピロバクターという細菌に感染して起こす病気です。 ■診断・治療：上記の症状が見られたら、ギラン・バレー症候群と診断します。以下に薬による処方例を取り上げます。免疫グロブリン大量静注療法(intravenous immunoglobulin：IVIg）・処方例①②を併用のこと。 ①コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（ソル・メドロール500）　1日1回500mg　5日間点滴静注生理食塩液200mLに加えて、IVIgの前に点滴静注（要2時間）。 ②献血ベニロン-Ⅰ（50mg/mL)　1日1回0.4g/kg 5日間　点滴静注ギラン・バレー症候群：Guillain-Barre syndrome　　　自己免疫：autoimmunity　　　末梢神経疾患：peripheral nerve diseases 免疫反応：immune response　　　上気道感染：upper respiratory infection(URI)　　　多発神経根ニューロパチー：polyradiculoneuropathy　　　顔面筋：facial muscles　　　嚥下：deglutition　　　咀嚼：mastication　　　カンピロバクター：Campylobacter

ギラン・バレー症候群：Guillain-Barre syndrome

■原因：
●末梢神経系の自己免疫疾患で四肢の筋力低下が顕著。
ギラン・バレー症候群とは、自己免疫性の末梢神経疾患、すなわち自己の末梢神経の構成部分に対する抗体によって、異常な免疫反応を起こしそれによって四肢筋力の低下と腱反射の減弱や消失などにいたる病気です。殆どの場合（80～90%）に先行的に感染があり、上気道感染による感冒症状や胃腸症状として下痢がみられ、その1～3週間後に下肢先端から筋力低下が始まります。

先行感染としていくつかのウイルスが指摘されていて、コクサッキーウイルスやエコーウイルスなどが原因視されています。そのウイルスに対する抗体が末梢神経をも攻撃してしまうと考えられています。
（急性炎症性脱髄性多発神経根ニューロパチーとも呼ばれています。）

■症状：
このギラン・バレー症候群は、四肢筋力の低下が最も重要で、下肢から徐々に上体に症状が現れてきて、顔面筋や呼吸筋の低下が起きてくると嚥下(えんか、えんげ：食べ物を胃まで飲み下すこと）、咀嚼（そしゃく：食べ物を噛み砕くこと）、呼吸などが困難になります。それで少なくとも20人に1人は人工呼吸器が必要になってきます。筋力低下は4週間以内に峠を越えてその後リハビリテーションを行いつつ徐々に回復していきますが、半年が過ぎても自力歩行出来ない場合も多く、回復に数年を要する場合もあります。

また、この病気に準ずるものとして、ミラー・フィッシャー症候群と呼ばれているものがあり、これはカンピロバクターという細菌に感染して起こす病気です。

■診断・治療：
上記の症状が見られたら、ギラン・バレー症候群と診断します。
以下に薬による処方例を取り上げます。
免疫グロブリン大量静注療法(intravenous immunoglobulin：IVIg）・処方例①②を併用のこと。
①コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（ソル・メドロール500）　1日1回500mg　5日間点滴静注
生理食塩液200mLに加えて、IVIgの前に点滴静注（要2時間）。
②献血ベニロン-Ⅰ（50mg/mL)　1日1回0.4g/kg 5日間　点滴静注

ギラン・バレー症候群：Guillain-Barre syndrome　　　自己免疫：autoimmunity　　　末梢神経疾患：peripheral nerve diseases
免疫反応：immune response　　　上気道感染：upper respiratory infection(URI)　　　
多発神経根ニューロパチー：polyradiculoneuropathy　　　顔面筋：facial muscles　　　嚥下：deglutition　　　咀嚼：mastication　　　
カンピロバクター：Campylobacter

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